每个人都希望自己皮肤光洁无暇，但是生活中难免磕磕碰碰，之后出现的褐斑和瘢痕总是让人不忍直视。疤痕是怎么来的？如何治疗？自己是不是“瘢痕体质”？看了下面的文章你可以得到答案。
· 皮肤的创伤与修复
皮肤是我们人体的一道重要屏障，可抵挡和保护体内各种组织和器官免受外界有害因素的侵害。当由于创伤、感染、炎症等因素使皮肤出现损伤之后，人体可分泌各种组织因子促进皮肤的修复和愈合。
来源于UpTodate(Rubin E， Farber JL. Pathology， 3rd Edition.)
修复愈合的类型与皮肤损伤的严重程度有关。
1、如果皮肤组织缺损小、创口边缘整齐、无明显感染、炎症轻微，机体的愈合可由创伤前相同的细胞和组织来修复，如胎儿早期的无瘢痕愈合，这属于完全性修复，与创伤之前基本一致。
2、如果皮肤组织缺损大、创口边缘不齐、伴有明显感染、炎症反应较重，这类损伤一般愈合时间较长，通常是由其他组织替代修复，一般以瘢痕的形式愈合，常见的有浅表型、凹陷型、增生型等等。
毛囊炎后增生性瘢痕
痤疮后凹陷性瘢痕
疤痕的作用与危害
当皮肤及深部组织损伤或病变后，可由新生的胶原纤维来修复皮肤，促进伤口的愈合，形成疤痕，这是必然的生理修复过程。胶原纤维的沉积可使伤口的强韧度增大，这是有益的；但对外形美观有明显影响，有些还伴有瘙痒或瘢痕，当然在瘢痕的基础上也更容易出现皮肤癌（鳞状细胞癌）。
痤疮后瘢痕
疤痕与“疤痕体质”
目前对“瘢痕体质”没有确切的定义，一般指皮肤损伤后，出现持续性增生的瘢痕，往往超出原有伤口面积，可伴有局部红痒、疼痛，对外观和功能影响较大。这样的定义基本等同于瘢痕疙瘩。
瘢痕疙瘩不同于增生性瘢痕，可超出初始损伤区域并侵及邻近正常皮肤，进行性增大，有时很小的损伤就可出现很大的瘢痕（如穿耳洞），属于一种良性肿瘤（具体可参考我公众号中关于瘢痕疙瘩的科普文章）。而增生性瘢痕一般局限于皮肤受损部位，随时间有自然消退的趋势。
即使是这种会出现瘢痕疙瘩的有“瘢痕体质”的人，也不是受到损伤一定会出现瘢痕，是否出现明显的疤痕增生，与创伤的严重程度、皮肤损伤的深度及发生部位有重要关系。即使没有“瘢痕体质”，如果创伤较为严重、伤及真皮和皮下组织、位于颈胸四肢等张力高的部位，这样的损伤大多数人都容易出现疤痕，而不是只有“瘢痕体质”的人才会出现。
所以，并不是所有出现瘢痕增生的人都具有“瘢痕体质”，这经常容易被混淆。很多患者都担心自己是不是“瘢痕体质”，其实具有“瘢痕体质”的人在一般人群中的比例极小，台湾报道的瘢痕疙瘩年发病率为15例/10，000人，无须过于担心。
穿耳洞后出现瘢痕疙瘩
疤痕的治疗和护理
1、受伤之后及时到正规医院进行消毒清创、适度缝合及抗感染治疗，是减少瘢痕形成最关键的环节。
2、浅表型瘢痕一般只是表面粗糙或有色素变化，随着时间推移与正常皮肤差异逐渐不明显，一般不需做特殊处理，也可做激光治疗改善色素沉着。
3、水痘、痤疮等感染性疾病常可形成凹陷型瘢痕，可使用点阵激光或医学填充的方法治疗，部分条状的凹陷性瘢痕还可采用外科手术治疗。
4、增生性瘢痕和瘢痕疙瘩可外用类固醇激素药物、皮损内注射治疗，严重者可进行激光磨削、外科手术及配合浅部放射治疗等等。
5、瘢痕的日常护理包括适度清洁、注意防晒、避免搔抓刺激等等。
需要提醒大家的是：瘢痕一旦形成，现有的医疗技术只能尽可能改善而不能完全消除，所以与其费心费力治疗瘢痕，不如尽量注意预防和减少瘢痕的产生。要有科学的认识，用正规的药物和方法治疗，不要相信所谓的“秘方、偏方”，才能少走弯路，获得满意的治疗效果。
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作者：熊亚 ，杨希川
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医师简介：
杨希川，医学博士，教授，主任医师，陆军军医大学西南医院皮肤科副主任。任中国医师协会皮肤性病学分会皮肤病理学委员会副主任委员及疑难少见病研究组组长、中华医学会皮肤性病学分会皮肤病理学组委员、中国中西医结合学会皮肤性病专委会毛发学组委员、重庆市医师协会皮肤科医师分会委员会常委、重庆市皮肤性病学专委会委员等，为《中国皮肤性病学杂志》、《国际皮肤性病学杂志》、《实用皮肤病杂志》及《皮肤病与性病》杂志编委。主持国家自然科学基金面上项目5项。主编和参编专著14部，以第一和通信作者发表论文75篇，其中SCI收录16篇。荣立个人三等功2次。
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微信公众号：皮肤科杨希川教授
新浪微博：@杨希川教授-皮肤科医生
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