什么？你说你想“私人订制”一对双胞胎？

　　双胞胎是个稀罕物，尤其是在过去的年代，要是街上来了对双胞胎，立马回头率可以达到百分百！这是因为在自然孕育中，生育双胞胎这事儿得看“天时”、“地利”和“人和”，与遗传、年龄等因素关系比较大，几率往往比较低。

　　然而，随着辅助生殖技术的广泛应用，多胎妊娠的发生率逐年升高。许多备孕的夫妇渐渐产生“一次生俩”的念头，有意无意跟医生“豁领子”：“医生，如果我们能通过做‘试管婴儿’，一下子要2个宝宝，不是皆大欢喜吗？”

　　那么，看似“多、快、好、省”的“双胞胎”，真的符合优生优育，让孩子赢在起跑线上吗？

　　风险UPUP！！

　　无论是对于准妈妈还是胎宝宝而言，多胎妊娠都存在潜在风险。对孕妇来说，多胎妊娠非常考验其身体机能承受力，可能会造成早产、流产、妊娠高血压等，在少数极端情况下还会造成孕妇死亡；对宝宝来说，可能会造成低体重儿的出生和围产期儿死亡，一旦多胞胎健康得不到保障，相应的医疗费用也会给家庭带来不小的压力。

　　因此，医生建议各位准爸妈们还是一次生一胎好，既符合自然规律，也最大限度地保障妈妈与宝宝的健康平安。

　　万一怀上三胎、四胎、五胎呢？

　　许多准爸妈们想法很美好，怀个“双胞胎”，但你们有没有想过，万一怀上“三胞胎”、“四胞胎”甚至“五胞胎”呢？试管宝宝的多胎妊娠率已经比自然受孕高了，再一味追求双胞胎将容易出现三胞胎甚至四、五胞胎。

　　而卫生部《人类辅助生殖技术规范》对移植胚胎数目可是有着明确规定的：多胎妊娠必须实施减胎术，避免双胎，严禁三胎及三胎以上的妊娠分娩。

　　临床故事一则

　　我曾经遇到一位原发不孕病人，移植两个胚胎之后竟然怀上了五胞胎！其中一个胚胎分裂成单卵双胎，另一胚胎分裂成单卵三胎。可惜，单卵双胎的孕囊位于子宫左角部，离子宫表面的浆膜层仅4毫米！宫角部肌层组织薄，又是子宫血管与卵巢动静脉及输卵管血管吻合处，血运丰富，孕囊种植在此，可随着妊娠进展出现肌层破裂，出血甚多，若诊治延误可能危及生命。

　　此时，这位五胞胎麻麻面临三个选择：

　　①  超声监护下刮宫，五个宝宝都保不住；

　　②  做宫腔镜手术切除左宫角同时刮除宫腔内的单卵三胎，这样的话也等于一个孩子都保不住，对人体的损害也很大；

　　③  选择性减胎看似是个两全其美的治疗方案，既可以减灭宫角妊娠的双胎，又可以减灭单卵三胎中的一胎。这样既能减少这位五胞胎麻麻的手术痛苦又可以节省医疗费用。然而，宫角妊娠穿刺减胎易发生宫角破裂及大量出血，而且宫角妊娠的双胎减胎成功后还得对单卵三胎的其中一胎行二次减胎手术，手术难度高，风险大。

　　很幸运，最终，这位麻麻减胎成功，并在2016年初顺利生下一对可爱的双胞胎女儿。

　　减胎有风险，但不得不为之

　　每当三胞胎，甚至是四胞胎、五胞胎等面临选择性减胎术时，很多家庭都不能理解和接受，这种心情完全可以理解，好不容易怀孕了，却又要减胎……但为了孕妇和宝宝的安全与健康，还是建议进行选择性减胎。减胎有风险，但风险相对可控，总体来说，减胎术无论是对孕妇还是宝宝而言都是利大于弊。

　　当然，减胎术必然有其风险。怀孕之后血循环很丰富，而阴道里面存在细菌，如果采取孕早期的经阴道减胎术，万一把阴道细菌带入宫腔引发感染，后果很严重；到了怀孕中期，如果被减胎儿没有完全吸收也可能诱发宫缩，引起胎膜早破。因此，即使减胎手术成功后，怀孕中期还是要适当注意休息，增强保胎意识，不能过度疲劳。不能感冒、拉肚子，特别是拉肚子，可能会诱发子

　　有时候我们医生间互相开玩笑说，其他医生都在干好事，就我在干坏事。减胎术做多了，许多外院的病人也会专程赶来，找我们做减胎，这也代表了他们对我们的信任。妈妈们的信任既是对我们过去工作的肯定也是对我们未来的鞭策。

　　希望准妈妈们摒弃“多、快、好、省”不科学的思维，医生们秉持尽我所能、尽善尽美的作风，大家一起努力迎接健康宝宝的到来。

　　宫收缩。