我的2017年01月15日诊间日记

　　2017新年，周末再次聚首苏州，晓黎主任组织了介入科、肝病科和消化科的同行，讨论慢性肝病与TIPS治疗的多学科（MDT）交流会。这种以疾病和治疗技术为主题，不同学科间的同行，举行一个小范围的，有充分时间相互交流和提问的研讨会，很有收获。譬如，难治性腹水，介入科医生放腹水放到1500到2000就不敢再放，而肝病科医生一次可以放倒4000到5000；补充白蛋白，介入科医生每天最多补个20克，肝病科医生的方法是患者每公斤体重1克，最多可以一天补到100克。介入医生向内科同行展示了各种TIPS技巧，以及处理复杂和且难的门腔分流通道的能力；慢性肝病的脾脏能否切除，大多持保留或反对态度，对脾脏切除后，需要密切随访患者门静脉有无血栓形成，以及抗凝预防门静脉血栓是大家的共识；肝硬化在早期可以逆转，口服利福昔明可以预防肝性脑病；肝性脊髓病发生率虽然低，但是不可逆转，需引起重视；肝肾综合征的预防关键在于肾脏灌注和肝功能的维护，肝肾之间存在反射；肝移植是慢性肝病后期的终极治疗；而所有的治疗都抵不上慢性肝病的预防，远离肝炎病毒，肥胖，酗酒，糖尿病，土三七等致病因素。一个个观点和看法，就像一颗颗漂亮的珍珠，连起来就是一串美丽的项链。做某个疾病的医生而不是做某个专科的医生，只有通过MDT这种平台才能得以训练和实现，而最终获益的是患者。