杨正强

文章67 阅读量1117620

简介:主任医师、主任医师,江苏省人民医院介入医学科

肝囊肿要治疗吗?

16918 6个月前

  #门诊问答#肝囊肿是个常见病,每一百个人中,大约有5个人会有肝囊肿。所以,每次单位体检后,总有人会问医生“我这个肝囊肿要不要治疗。”

  周二上午,70多岁的徐老太,到门诊来问杨医生,一个多月前她的肝囊肿治疗过了,要不要复查一下。我看了她的片子,如下图:

  

Inked微信图片_20180131001950_LI.jpg

  箭头指着的是肝左叶的大囊肿,诊断没有问题。杨医生给老太开了一个B超,对老太说,你查一下B超,看囊肿还有没有。老太问,囊肿治疗过了,还会再有吗?好,问题来了。

  Q:肝囊肿是个什么病?什么时候要治疗?

  A:肝囊肿是个良性病,分为真性囊肿和假性囊肿。真性囊肿通常是先天性的,起源于肝内胆管的一种畸形。囊肿有完整的包膜,在肝内境界比较清楚。假性囊肿,没有包膜,多半是由于肝脏外伤出血,血肿吸收后形成;或者外科肝脏手术的部分切除后,局部形成假性囊肿。假性囊肿大多不需要治疗,真性囊肿如果大于5厘米以上,需要治疗。还有一种判断,就是有症状的囊肿,需要治疗。本文中的徐老太就是因为上腹部有饱胀感,吃饭不多来就诊的。

  S: 归纳一下,肝囊肿是个常见病,人群的发病率达到4.65%。如果肝脏囊肿导致症状,如上腹部饱胀,疼痛,恶心,需要治疗;或者,囊肿内有出血,生长的部位靠近肝脏边缘,需要治疗;连续几年复查,囊肿直径1-2厘米的在增大,需要治疗。

  Q:肝囊肿要开刀吗?如果做介入会复发吗?

  A: 肝囊肿的经典治疗是外科手术切除或者开窗,开窗的目的是把囊肿里的液体流到腹腔里。但是,现在很少人会因为肝囊肿,去做外科手术,几乎都被介入治疗替代。因为,介入的硬化治疗比较微创,且可以重复治疗,又安全。

  囊肿就好比一口井,如果只是把水抽掉,就像把井水吸干,很快就会渗出水来。如果要毁掉一口井,就是把水抽干后,在井壁上涂上水泥。囊肿也一样,把囊液抽完后,打入无水酒精,和囊壁接触3分钟以上,囊肿壁的细胞就会被破坏掉。打多少酒精就够昵?根据抽出来的囊液多少,打入30-50%的量就可以。但是,最多不要超过200ml,保留的时间不要超过20分钟,就要把酒精抽出来。就像毁井一样,如果井壁的水泥涂的不均匀,或者有个地方没涂到,井水还会渗出来一样,囊肿壁没有被充分地与酒精接触,囊肿还是会复发的,有时需要重复1-2次的治疗,才能痊愈。

  肝囊肿的介入治疗,是一个很小的手术,但是,有些技术上的细节需要注意。譬如,打硬化剂之前,要抽空囊液。较大的囊肿,达到7cm以上,通常要放一根5-8F的引流管,充分引流后,再注入无水酒精。注入无水酒精后,要让病人翻翻身,改变体位,增加囊壁和硬化剂的接触面积。

  Q: 听说B超医生也做肝囊肿治疗,B超又比较便宜,介入医生是在CT下做,有什么不一样吗?

  A:首选,治囊肿的B超医生,也是介入医生。其次,CT引导,或者B超联合X线引导,做囊肿消融,有特有的优势。因为,肝囊肿是一种肝内胆管畸形,注入的无水酒精不能进入到胆道也不能流到腹腔,CT引导和X线下引导,可以注入稀释的造影剂,观察有没有和胆管相通或者会不会渗漏。小心行得万年船,你说是吧?说到这,B超君肯定不爱听了,杨医生会给一个笑脸,说一句,仁者见仁智者见智,闪啦。

  徐老太上午的B超结果很快拿到了,局部只有1.4cm的不规则回声区,说明那个囊肿已经治疗好了。

喜欢我就点我吧!

分享:

免责声明:本栏目文章由爱问医联科技(深圳)有限公司授权发布,本网站不承担相关法律责任。如存在侵权问题,可发邮件至tousu@mail.39.net联系本网站删除处理

声明:39健康网登载此文出于传递更多信息之目的,并不意味着赞同其观点或证实其描述。文章内容仅供参考,具体治疗及选购请咨询医生或相关专业人士。

39健康网 - 中国优质医疗保健信息与在线健康服务平台 Copyright 2000-2018 未经授权请勿转载 | 网站简介 | 人才招聘 | 联系我们 | 问题反馈 | 医生登录