杨正强

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简介:主任医师、主任医师,江苏省人民医院介入医学科

我的2017年01月25日诊间日记

16574 1年前

  还有一天工作日,春节长假就开始了,医院开始冷清下来,整个城市也开始冷清下来。年味,就是每个人脸上洋溢着微笑。年味,就是再多压力,再多工作,都可以放到年后再想,年后再做。年,是一个节点,是终点也是起点。介入手术也是能简则简,让患者回家过年,是最大的医患默契。所以,前天万林把患者病情告诉我,一位75岁老太,不能正常进食2个星期,皮肤逐渐变黄,来医院查出壶腹部(胆总管下端,类似于十二指肠癌)肿瘤,胃有膨胀,考虑合并有胃出口梗阻。我们商量后,这样给这位患者治疗:经右侧穿刺肝内胆管,抽出的是墨绿色的胆汁,放置一根8.5F的外引流管(绿色弧线标),不出三天,病人的黄疸症状会明显改善。再经鼻腔用导丝引导,放置一根鼻空肠管(蓝色弧线标),用来注射肠内营养液,在同一个鼻腔置入一根胃管(红色弧线标),用来胃减压,患者腹胀的症状会明显好转。这些管线引流和鼻饲管置入,创伤不大,可解决肿瘤导致的各种梗阻,在病人身体状态恢复后,再以支架替代引流和鼻饲,改善生活质量。

  

  各种管线引流减压和肠内营养

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