胆道支架联合碘125粒子条，在恶性梗阻性黄疸的治疗中，日益受到临床青睐，操作也比较简便。趁着小长假，和榕华一起完成的这一例手术，希望带动他们此类技术的开展。医学是触类旁通，存在内在联系的一门科学，当掌握了介入的基本技巧，有一个师傅带一下，10到50例的病例积累，很快就会变成行家，也会有自己的心得体会，会衍生出不同于师傅的技法。所以，一个医生的成长，除了感谢师傅，也要感恩信赖自己的病人，哪天成名成家了，也不要不可一世，对病人失去同情。
选择合适穿刺点进针，第五段和第六段是最常用的入路。
导丝探过狭窄段，进入十二指肠，导丝的方向尽量放到十二指肠的水平段，通常不需要超硬导丝，因为硬导丝会将胆管绷直变形，不利于支架的定位。
杨正强医生江苏 南京 南京江苏省人民医院 介入医学科
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