肝癌淋巴结转移怎么治疗

　　#门诊问答# 今天下午门诊，因为大雪，门诊的人不多，而4点钟的时候，我和逸文还在等最后一个挂了号的患者来。他是宋先生，33岁，正想着是不是因为大雪，他来不了的时候，2号诊室的门被推开了。小宋一边进来，一边解开围巾，然后把手里的片子放到办公桌上，坐下。我问他怎么来的？他说从溧阳坐动车来的，并且说，今天真是运气，很多躺列车停运，还有延误 ，他能赶上，还不错。

　　2016年的8月，他刚给第二个孩子过整1岁的生日，那一天他喝了很多酒，或许现在看来，那是他最后一次喝酒。1周后他被查出得了肝癌，8月份手术切除，1个月后复查，肝脏内多发转移。9月份接受TACE治疗，造影发现比CT的结果更严重，大大小小十几个病灶。

　　肝动脉造影，肝内多发结节状的肿瘤染色，箭头所标注的黑色的结节状影，都是肿瘤。

　　2016年的9月，他很悲观，家里两个年幼的孩子，一男一女，家庭的收入并不宽裕，生病后他也失去工作能力，对介入治疗也是将信将疑。

　　非常幸运的是，他的疗效很好，只做了两次TACE治疗，肝脏的病灶完全被控制。而2017年1月的复查结果，却是喜忧参半，肝脏没有出现新发病灶，而后腹膜淋巴结出现转移。这一结果再度考验杨医生治疗方案的选择。由于是密切随访，他的淋巴结转移是孤立的一个病灶，但是位置比较深，在肝门部，门静脉旁。我们采用了CT引导穿刺，种植了碘125粒子，10颗0.8mci的粒子，精准地投放到淋巴结内部。3个月复查，他的结果非常完美，肝脏没有活性病灶，转移肿大的淋巴结几乎消失。宋先生并没有经济能力服用索拉菲尼，杨医生只是给他开了“易善复”和“参一胶囊“，嘱咐他长期吃。但是，他似乎也有点盲目乐观了，竟然隔了大半年才来复查。

　　箭头所指，是当初转移肿大的淋巴结，大约2厘米左右，现在只剩下一堆聚集在一起碘粒子的金属影，肿瘤已经消失，而肝内没有出现活性病灶。

　　这一次，我叮嘱他，过3个月必须复查。他的结果令人鼓舞，尤其是肝内那么多的结节状病灶，只是两次TACE，就能控制住，1年多没有再发。

　　屋外雪后的空气，迎面来的时候，寒冷又干净，走在回病房的路上，我想起小宋这一家人，两个幼小的孩子，今年的春节，应该是快乐的。