杨正强

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简介:主任医师、主任医师,江苏省人民医院介入医学科

Yam和PICC-2018年2月14日

18232 6个月前

  2月14日情人节,2月15日除夕。这样一个中西合璧的节日安排,并不多见。微信里、微博上,年轻人在晒玫瑰,晒浪漫,秀恩爱。今天上午,我们刚刚处理了一例极其简单的介入手术,让我想把今年的情人节,晒给“静脉输液通路”。

  

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  这是一位肿瘤患者,在外院置入的PICC导管,化疗结束后,拔管遇到困难。导管头端拔到右侧的腋静脉,就拔不动了,当地的护士不敢硬拔,怕导管断裂在里面,转诊到我们介入科。

  

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  箭头所指的地方,是导管头端所在的腋静脉。金国和我讨论了一下病情,我们置入导丝,如果能够通过导管,连导丝带导管一起拔,但是,要和患者签知情同意书,交代好可能出现的并发症,最坏的情况,后果和措施。

  

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  金国先手推了造影剂,局部的静脉环境还好,顺利置入0.035的超滑导丝,透视的监控下,没有怎么费力,很顺利的拔出来。

  

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  导管是头端修剪的,比较完整,我们又在透视下,看了患者的肺部,没有异物残留。也就是一个简单的拔管,患者的家属一起陪来了好多人,她的妈妈似乎还在那里默默的祷告。虽然是简单的小事,只要成功了,这家人就能开开心心的过年。

  “静脉输液通路”在护理届,已经成为一个专门的专业方向。置入一根静脉导管,就能保护外周的浅静脉不受输注的药物的刺激,还避免反复的扎针,确实减轻了需要长期输液患者的痛苦,目前应用非常广泛。而和“静脉输液通路”结缘于8年前,我给专科护士培训“静脉通路的影像学评估”,以及并发症的介入处理。每年有近20场的讲座,上千人次的授课,让我见识了护理人的专注。一个静脉通路,从超声引导穿刺,到导管定位,再到后期维护,串联了很多技术上的专业特质,一位普通护士,要成为静疗护士,需要脱产培训3个月,才能成长为一名合格的静疗护士。我很感慨她们参加学习的认真态度和专注精神。也因此,结识了静疗团队里的很多老师,讲者和二大队的一群小伙伴。

  现在静脉通路的专科护士培训,已经非常成熟。当年一起参与的人,都各自成长,成为行业里的翘楚。时光流逝,人会老,似有江湖豪情,如一轮夕照。今年情人节的花,我送给昔日“静脉输液通路”上一起走过的各位老师和朋友。

  

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