伊海金

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简介:副主任医师、副主任医师,北京清华长庚医院耳鼻咽喉头颈外科

大部分的眩晕是由耳朵引起

6 87355 1年前

  眩晕是临床常见症状之一,眩晕疾病患病率为5%,发病率为1.4%。由于中国人口基数巨大,以此计算国内眩晕病人大约7000万且每年新发病例大约近2000万,而且随年龄增长显著升高,70岁年龄组患病率为33.3%,85岁以后上升为50%。由耳病引起的眩晕占眩晕患者的71%,是主要原因,其他还包括神经内科的中枢性眩晕、骨科的颈性眩晕、心理科的心因性眩晕等。眩晕疾病因其发病率高、病因复杂、涉及学科较多、诊断困难, 并且影响患者工作以及生活质量而日益受到关注。

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  如何判断眩晕是因为耳病引起

  耳病引起的眩晕主要见于耳石症、梅尼埃病(美尼尔)、前庭神经炎、迷路震荡、突聋伴眩晕等,包括以下特点:

  1.大多为视物旋转性眩晕。

  2.眩晕发作时间短(数分钟至数天)。

  3.前庭协调现象: 与眩晕程度一致的植物神经功能紊乱现象, 如恶心、呕吐、出冷汗、心慌、腹泻等; 眩晕与平衡障碍程度一致或眩晕重平衡障碍轻。

  4.眼震短暂、细速、多为水平旋转性。

  5.常伴耳聋、耳鸣。常见的周围性眩晕有梅尼埃病、BPPV、前庭神经元炎、突发性耳聋、药物中毒引起的眩晕、迷路瘘管、迷路炎等。

  耳源性的眩晕怎么治疗

  眩晕的治疗方法大致分为内科治疗、外科治疗和康复治疗三大类。针对不同眩晕患者以及眩晕不同的病理阶段选择不同的治疗方法。目前药物治疗、康复治疗是眩晕治疗的主流,但是外科治疗的重要性需要加以重申。眩晕的外科治疗主要针对药物控制不佳的顽固性眩晕,如梅尼埃病(美尼尔),或者阻止听力进一步下降时应用。目前国外开展手术治疗眩晕疾病非常广泛,国内开展相对较少。

  眩晕手术有哪些

  1.内淋巴囊术手术包括内淋巴囊减压术及分流术,因其简单、不影响听力、眩晕控制率可达75%,被认为是外科治疗梅尼埃病的首选术式;

  2.前庭神经切断术理论上可以治疗一切单侧前庭外周性眩晕,实施该手术需要对侧前庭功能良好,而且多选择低于60岁患者施行。优点是眩晕控制率高,保存听力;缺点是多需要开颅手术,手术风险较大。

  3.迷路切除,手术的要点是切除或破坏所有前庭感觉上皮,适用于听力近于丧失或无残存听力,特别是经其他手术无效的梅尼埃病。

  4.半规管手术,包括半规管填塞治疗顽固的耳石症、梅尼埃病、上半规管裂等。

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