带状疮疹(Herpeszoster，HZ)，俗称蛇缠腰，火蛇丹，是因背根或脊神经节内的水痘-带状疮疹病毒(Varicella-zoster virus，VZV)再活化所致。HZ患者的疼痛范围通常与单侧神经支配区域相符合。疼痛可能发生在皮疹出现之前、皮疹愈合之后，也可能伴随皮疹出现。在HZ患者中，嗜神经性的水痘-带状泡疹病毒的激活和再复制引起了感觉神经节和外周神经元的神经损伤及炎性改变，中枢神经系统(Central nervous system， CNS)作为疼痛处理中也也受到了损伤。部分病人可能因为伤害感受器的持续刺激导致中枢敏化而出现痛觉过敏。
急性带状疮疹神经痛(Acute herpetic neuralgia， AHN)定义为疼痛存在于皮疹起病30天内。而带状疮疹后神经痛(Post-herpetic neuralgia， PHN)则认为是指疼痛持续90天。PHN的发病率呈现逐渐增高的趋势，尤其随着我国社会人口的老龄化，这一趋势更加明显：60岁上HZ患者中65%、70岁上75%发生PHN；疼痛严重影响患者的生活质量，部分患者也理负担沉重，情绪抑郁，甚至对生活失去信也，有自杀倾向。目前仍有一部分PHN患者的疼痛无法完全缓解。
产生带状疱疹后遗神经痛的主要原因究竟有哪些呢？
影响因素
产生后果
年龄
年龄越大，发生PHN的可能越大
急性带状疱疹疼痛的强度
疼痛越剧烈，发生PHN的可能越大
皮损严重程度
水泡越多，皮损范围越广，发生PHN可能越大
皮损区温度升高
皮损区温度变化越大，发生PHN风险越高
皮损区感觉异常
感觉减退越明显，发生PHN可能越大
性别
女性更易发生PHN
体液及细胞免疫水平
患者免疫力越低，发生PHN可能越大
带状疱疹后神经痛这种典型的神经病理性疼痛，其临床表现复杂多样。根据临床表现特点可将其分为两大类症状：疼痛和感觉异常。 带状疱疹后神经痛患者的疼痛可发生自发性疼痛或诱发性疼痛。 前者是指不存在外界的刺激，患者自发而产生的疼痛，疼痛可以是持续的、间断加重的，大多数患者是在持续疼痛的背景下间断的加重。而诱发性疼痛又分为痛觉过敏和痛觉超敏。痛觉过敏是指患者对正常的致痛刺激痛觉反应增强。 痛觉超敏指由正常情况下不能引起疼痛的刺激所引起的疼痛感觉，例如生活中常见的穿衣服、盖被子甚至是用羽毛刷一下皮肤，对正常人不会引发任何疼痛感觉，但对于PHN这类神经病理性疼痛患者会因生活中常见的刺激而产生异常疼痛的感觉。此类型患者的疼痛有自身特点，最常见的疼痛性质包括撕裂样疼痛、电击样痛、针刺样痛以及烧灼样痛。另外一类的临床表现是感觉异常，除了疼痛之外，患者常伴有蚁行感、麻木、瘙痒和麻刺感等异常感觉。
因此患了带状疱疹，应该如何治疗呢，如何才能有效地避免PHN的发生呢？
带状疱疹的治疗原则是早干预，早治疗。
早期、足量抗病毒治疗有利于减轻神经痛、缩短病程：核苷类似物药是治疗水痘-带状疱疹最为有效的药物，比如阿昔洛韦、盐酸伐昔洛韦，后者剂量要足，要求每次1g，每天3次，才能有效减少PHN的发生率。发疹后48~72小时内开始抗病毒治疗对缩短病程和减少PHN发生都有好处。
镇静止痛治疗：早期神经去敏化治疗非常有效，可以采用阿米替林，亚急性或者慢性镇痛治疗，可以采用普瑞巴林、加巴喷丁治疗，目前北美以及欧洲的治疗指南中，已经将普瑞巴林用于一线治疗，并认为早期足量使用，对带状疱疹的疼痛有明确疗效，对生活质量的改善有很大帮助。
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