皮肤是人体最大的器官，皮肤常常能反应出一个人的健康状况，有些时候甚至能帮我们找到早期的内脏肿瘤。这一类皮疹的发生主要是由于内脏肿瘤分泌表达的某些因子（包括激素类物质、抗体等）通过血液循环到靶器官-皮肤（不是原发肿瘤的转移），引起皮肤的异常改变，通常称为副肿瘤性皮疹。它们是“管中窥豹”诊断原则的具体体现，可帮助进一步搜寻潜在的肿瘤。乳腺癌和肺癌等是常见的引起副肿瘤皮肤表现的内脏肿瘤，可出现皮肌炎、肌无力、肥大性骨关节病和男性乳房发育/泌乳等临床表现。
以皮肌炎为例，皮肌炎的典型临床表现为双上眼睑淡紫红色浮肿性斑，并可逐渐向颊部、耳部和颈前三角。发生于肘、膝关节伸侧的糠状鳞屑性红斑也是重要皮疹之一。另外具有诊断意义的体征是Gottron丘疹，为指关节伸侧紫红色斑或扁平隆起的丘疹，覆细小鳞屑，一般发生在疾病后期，故早期诊断提示意义较低。皮肌炎患者约5-30%合并恶性肿瘤，40岁以上机会更多。各种恶性肿瘤均可发生，成年人患者恶性肿瘤的发病率为同年龄组正常人的5倍。女性患者以乳腺癌、卵巢癌多见，其他还可见胃癌、肺癌、肝癌、鼻咽癌、淋巴瘤等，我国报告的皮肌炎并发恶性肿瘤70％为鼻咽癌。恶性肿瘤可发生于皮肌炎之前或之后、也可与皮肌炎同时发生，部分患者恶性肿瘤有效控制后皮肌炎可获缓解。
（皮肌炎会出现双上眼睑红斑，手指关节背侧Gottron丘疹）
以Leser–Trélat征为例，脂溢性角化病(seborrheic keratosis)又称老年疣(senile wart)，为老年人最常见的良性表皮增生性肿瘤，可能与日晒、慢性炎症刺激等有关。好发于颜面、手背、胸、背等处，亦见于四肢等其他部位。初起皮损为1个或数个淡黄或浅褐色的扁平丘疹，圆形、卵圆形或不规则形，界限清楚，表面呈颗粒状，直径1cm左右，以后缓慢增大、变厚，数目增多，颜色变深，呈褐色甚至黑色疣状丘疹或斑块。通常难以自行消退，呈良性经过，恶变者极少。一般不需治疗，必要时可用冷冻、激光或电烧灼疗法。如果短期内脂溢性角化病迅速长大、增多，出现自觉瘙痒等症状时，应高度警惕、予以全面检查。此时称为Leser–Trélat征，往往与鼻咽癌、胃癌和直肠癌等关系密切。
（躯干出现突然增多的老年斑，要警惕内脏肿瘤的可能）
黑棘皮病也是常见的副肿瘤性皮疹。它多发生于皮肤皱褶部位，如颈、腋窝、腹股沟等处，表现为灰棕色或黑色素沉着，表面粗糙，逐渐增厚成细小乳头，如天鹅绒状等特征性皮损。黑棘皮病一般分为5种：（1）遗传性：皮疹较轻，在青春期加重，后会逐渐缓解，（2）恶性：以胃肠道腺癌为多，（3）假性：在积极减肥后，皮疹大多会缓慢消退，（4）内分泌型：库欣综合征、胰岛素抵抗综合征、肢端肥大症，以及脑垂体、肾上腺、甲状腺等内分泌方面的疾病，（5）药物性：烟酸、烟酰胺、避孕药、雌激素或类固醇激素等药物。对于恶性黑棘皮病，尤其是排除其他因素后，临床上应积极寻找潜在肿瘤。恶性黑棘皮病可出现在内脏肿瘤发生前若干年（也可伴随或者晚于内脏肿瘤），所以对于部分患者而言，具有早期诊断的提示意义。
（腋下、大腿内侧出现天鹅绒样丘疹和黑斑，要警惕恶性肿瘤的可能）
认识常见的线索性皮疹，对提高系统性疾病的早期诊断有提示意义。提高特殊皮疹的警惕性对避免和减少临床漏诊和误诊关系重大。但这其中应注意把握“度”，过度重视强调这些特殊意义的皮疹可能会造成不必要的恐慌。详细询问病史和必要的实验室和影像学检查对适度把握这些特殊皮疹具有促进作用。
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