今天在整理病例资料的时候，忽然看见这个病例，当时的场景历历在目。
还记得那是夏天的一个的上午，一位母亲带着23岁的儿子来就诊，男孩子长得很帅，但是最近脖子上出现了黑斑想做医美把它去掉。我仔细检查了他的皮损，看起来都是一些色素沉着，但是这样的色素沉着又跟平时看到的很不一样，深浅不一不说，上面还有一些鳞屑。问他说没有任何自觉症状，这样的斑片是逐渐增多的，有一年多的时间了。有用药史吗？没有！回答得非常干脆。以前得过什么皮肤病吗？没有！孩子告诉我说，这样的斑片长在脖子上很不好看，别人都说他没有洗澡，所以很想把它去掉。
这样的斑用医美来治疗，我们没有问题，但是对医生而言，最想知道的就是什么原因导致的，这关乎疗效以及是否会复发。于是，我又问他，其他地方还有吗？他说，其他地方不重要，可以不用治疗。那能不能给我看看呢？我问他，他犹豫了，看了看他妈妈，妈妈问了句，你其他地方还有吗？看来妈妈只是带他来看病的。他犹豫了下，还是脱下了T恤，一看，整个躯干都是类似的黑斑。颜色深浅不一，部分还有鳞屑，成角化状态。
我一看大致明白了，开了一张化验单，抽血查艾滋（HIV）和梅毒，结果回示，HIV强阳性。拿着化验报告回来时，孩子低着头，母亲双眼含着泪。小孩告诉我，患有HIV已有2年，不敢告诉家人，在防疫站拿药已经吃了一年半。吃药的过程中，逐渐出现了这些黑斑，越长越多了，怕被发现，于是想把去掉。
这是典型的抗HIV药物治疗过程中，导致的色素沉着，这样的色沉只要不停药始终都会存在，并不断出现新的皮损，因此在抗病毒治疗期间，任何光电治疗都是徒劳。
在美容门诊出诊时，有时我们面对的求美患者，往往会有很多复杂的，容易被忽略的，或者患者不愿意讲述的病史，这需要靠医生的经验，对皮疹的仔细观察和分析，来把握治疗，而不能一味的光想着增加收入而盲目治疗。
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