于刚

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简介:主任医师、主任医师、院长助理,北京儿童医院眼科

儿童弱视不仅仅是眼睛问题

74 136497 1年前

  许多家长认为,弱视就是视力不好,戴眼镜就可以了,但实际上弱视不仅仅是眼睛的问题,还与视觉信息的传导与脑中枢的视觉感知有关。也就是说,无论是眼球、视神经还是脑中枢,只要有一方面(部位)出问题,都会引起弱视。

  如果把视觉系统比喻成一部照相机的话,镜头、传感器和底片都要正常工作才能拍摄一张完美的照片。

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  目前,对于儿童弱视有多种治疗方法,如配戴矫正眼镜、遮盖疗法、压抑疗法等,但其中最具神秘色彩的还是基于神经科学与视觉科学开展的“网络弱视训练”。很多家长给我发来邮件、微信、留言,询问这种神秘的“网络弱视训练”的原理,其实简单来说,网络训练就是通过佩戴红蓝眼镜或偏振光眼镜来达到双眼分视的效果。也就是说,在两只眼睛看到不同图像的情况下,通过调整两只眼睛看到图案的对比度来达到双眼平衡或增强弱视眼刺激的效果。在孩子看来,这些训练就是一些有趣的电脑游戏,可以避免普通弱视仪的反复枯燥引起孩子的逆反情绪。

  视觉缺陷属于脑感知异常的一部分,它们可以共用一部分传导通路,因此,通过视觉缺陷探针所探知的大脑神经皮层同时也可能感知弱视的缺陷区域,训练这一部分大脑的感知觉功能,可以治疗各种学习障碍——包括弱视、斜视、眼球震颤等脑感知觉缺陷。

  弱视并不单纯是眼睛的问题,视觉通路及大脑皮层也参与其中,弱视训练也不仅仅是刺激眼球,视觉通路的恢复及大脑感受野的唤醒也十分重要。因此,弱视的治疗仅仅使用治疗仪是不够的,治疗仪对弱视恢复的治疗强度不同,在中枢中的刺激部位和刺激理念也不同。

  那么,该如何为孩子选择网络弱视、斜视训练?如何选择传统的弱视、斜视治疗仪器配合训练?哪些弱视、斜视孩子应该选择网络弱视训练?家长可参照以下指标,对号选择。

  哪些孩子应该选择网络弱视、斜视训练?

  1. 单眼弱视程度重,双眼视力相差2行以上

  2. 近视性弱视,近视性散光导致的弱视

  3. 孩子经过弱视仪器训练,效果不佳

  4. 孩子不喜欢弱视训练仪器训练,不配合训练的

  5. 高度散光,高度近视,高度散光的弱视

  6. 内斜视患儿,仪器不能训练

  7. 外斜视患儿,弱视仪器不能训练

  8. 外斜视手术后为了防止斜视复发的患儿

  9. 眼球震颤的孩子

  10. 白内障手术后的孩子。

  哪些弱视孩子应该选择弱视仪器训练?

  1. 年纪小的孩子弱视,不配合网络弱视训练

  2. 家庭条件差,没有上网条件

  3. 当地网速比较慢的家庭

  4. 家中由爷爷奶奶辅导孩子训练,老人不懂上网

  5. 住校的孩子,没有监护人辅导的孩子

  6. 没有开通网络弱视治疗条件的地区

  哪些弱视孩子应该同时选择两种弱视、斜视训练?

  1. 外斜视手术后训练为了防止斜视复发,同时合并弱视需要同时训练

  2. 上学时间紧张的孩子,可以早晨用仪器,晚上用网络训练

  3. 弱视治愈,需要巩固疗效的孩子

  4. 重度弱视,视力低于0.2的孩子

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