张滨

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简介:主任医师、主任医师,中山大学附属第三医院男科

直击:性功能司法鉴定

3 19039 1年前

  直击:性功能司法鉴定

  家家乐杂志2007年7月 (记者:安信)

  5月11日早晨,本刊记者安信来到了张教授的办公室,因为当天上午8点半张教授还有一台手术,因此,没有过多客套,便直接进入了采访过程。

  记者:“请问,当前性功能司法鉴定的现状和存在的问题有哪些?能否通过具体的案例来说明一下?”

  张教授说道:“首先,从案例的角度来说,以车祸最为多见。现在,农村里是摩托车,城市里是私家车,而道路条件、交通环境、管理水平都没有跟上,从而导致我国道路交通伤害事故的高发。报载,我国每天有300多人在车祸中丧生,据统计,半数以上的车祸死亡者是14-55岁的青壮年,可以想象,受伤者的人数肯定远高于死亡人数,而且也多是青壮年,这个年龄阶段的男性,性功能是十分重要的,车祸导致的骨盆骨折、尿道断裂等不仅可以直接影响伤者自身的性能力,还会因此影响到伤者的家庭。还有其它一些原因,如打架损伤阴部;还有一些是医源性的,如包皮手术,手术过程不正规操作损伤阴茎神经等。”

  虽然采访的时间很紧,可张教授说起来却是井井有条,“第二,近年来,要求做性功能司法鉴定的人越来越多,这说明,人们的维权意识明显提高了。以前,阴部受伤后,通过治疗恢复了排尿功能就可以了,没有想过还要去检查及治疗性功能,而患者也往往因为不好意思而隐忍下来。现在的人们多数情况下不会再这样了,受伤之后,基本的排尿功能恢复后一段时间,有些人发现自己的性功能消失便会主动提出来,要求检查治疗乃至赔偿,还有一些则会在受伤的同时就提出是否会损伤性功能,并要求做这方面的检测。这是一个可喜的现象。比如,最近我就遇到了一例6岁小男孩要求做性功能鉴定——”

  6岁小男孩做性功能鉴定

  6岁的男孩小伟,一场意外导致他的左侧阴囊被齐刷刷切下,右侧阴囊也被切破,双侧睾丸完全暴露在外,家人急忙把他送医院救治。医生从小伟大腿内侧取下一块皮肤,移植在阴囊部位。手术很成功,可小伟的父母却还是揪着心,因为,病看起来是治好了,可伤在这种位置,长大以后会不会影响性功能?会不会影响生育?这都是个问题。

  小伟的父母在法庭上提出这个问题的时候,遭到了被告方的反驳,说这么小的孩子会有什么问题?而且怎么检查?等以后有了问题再说吧!小伟的父母不甘心,等以后,那要十几二十年,都已经过了诉讼期了。后来,经人介绍,他们来到了张教授这里。

  一开始,小伟的父母惴惴不安,因为他们也不知道这么小的孩子能不能进行性能力鉴定。张教授告诉他们,完全可以,因为小孩子在某些刺激的情况下也会出现勃起,不只是6岁男孩,就是婴儿也会出现这种勃起反应的。

  经过检测,小伟的勃起功能是正常的,只是因为左侧阴囊是移植的大腿部皮肤,所以不像右侧阴囊那样具有伸展性,导致阴茎勃起时受到牵拉而像左侧倾斜,这有可能导致以后性生活的不便。不过,张教授也指出,这是可以通过手术来纠正的。

  至于生育能力,目前他不能保证,因为在创伤过程中是否有睾丸扭转等,这些现在都不好说。6岁男孩的睾丸体积较小,所以即使有扭转也不会出现明显的体征,观察不出来。可是到了青春期,睾丸体积开始增大,原本宽敞的阴囊内环境开始拥挤,这个时候,是否会因为扭转而影响局部供血,进而影响睾丸的发育?或是到了成熟期,睾丸体积本该增大,是否会出现明显的症状体征?这些,在当前都无法做出明确的判断,只有让家长注意观察了。

  “第三,过去,有性功能方面的司法问题,通常去泌尿外科,泌尿外科可能也有很强的硬件设施,可以在生理上检测出患者是否有性功能问题,但有相当的性功能问题与心理学有关,与精神疾病有关,比如,抑郁症状是每个人都可能有过的短时间内的情绪低落,这个时候,就有可能影响到性功能。而泌尿外科所考虑的常常是单纯的生理指标,对心理方面的考量比较少,这肯定会影响到鉴定结果及鉴定后的心理治疗。有这样一个案例——”

  新婚妻子闹离婚

  方亚丽来自广西,在中山一家工厂打工,因为人长得漂亮,性格也活泼开朗,所以,有不少同厂的男孩子喜欢她,可方亚丽是个心高气傲的女性,她可不想再回到自己偏远的小山沟,她喜欢上了中山这个美丽的城市。可是,想在这座城市扎根,谈何容易,道路似乎只有一条,那就是,嫁个中山市的男人。这样的机会,终于被方亚丽等来了,这天,厂里的会计尧姐给她介绍了一个对象,叫赵平,是个地道的中山人,家庭条件不错。赵平大学毕业,在一个研究所做技术员,只是性格有些腼腆,所以一直没有找到合适的女朋友。尧姐对方亚丽说,赵平虽然话不多,但心也蛮高的,他不图女方是哪里人,家庭情况如何,只要人好就行。这与方亚丽的要求不谋而合,对男方要求不高,差不多即可,只要对方是中山人就行了。

  见了面,赵平比方亚丽预期的要好得多,人长得还算不错,虽然话少了些,但还是蛮通事理的。方亚丽心里很高兴,心想,这么便宜的事怎么让我拣上了,于是,对赵平也格外温柔讨好。而赵平对方亚丽出众的外表和开朗的性格也极为满意,在交往中也是尽量逢迎。两情相悦的事进展自然顺利,几个月后,双方就把婚事定了下来。

  可婚后不久,方亚丽就有了不愉快的问题,原来赵平有性功能障碍,无法进行正常的性行为。一开始,方亚丽还以为可能赵平比较紧张,以后慢慢就会好的。可结婚快三个月了,赵平一直是这个样子。她恍然大悟,心想,难怪赵平这么好的条件却找不到合适的对象,敢情是他生理上有毛病啊!于是,一气之下,提出离婚,赵平自然不同意,倔强的方亚丽便一纸诉状告上了法庭,起诉赵平隐瞒性功能障碍的事实,申请婚姻无效,并要求给予赔偿。

  法庭上,赵平据理力争,出示了自己的身体情况证明,说自己身体一向健康,也未遭受过外伤,性能力很正常,只是因为处于新婚阶段,不太适应,所以才没能成功地完成性行为。

  于是,在当地司法部门的推荐下,他们找到张教授,请张教授帮他们做性能力的司法鉴定。

  经过详细的既往病史、个人性格了解及生理检查,原来,赵平生理功能完全正常,只是性格内向,而方亚丽又聪明漂亮,给赵平很大的压力,使赵平在性生活中放不开,从而未能成功进行性行为。张教授说,如果经过适当的心理调适及性生活指导,是很有可能恢复正常的,只是需要妻子的耐心配合。

  方亚丽其实也不想离婚,她对赵平还是有感情的,所以,很开心地接受了张教授的建议。夫妻经过几次治疗后,终于成功享受到了性爱的美妙滋味。

  张教授说道:“如果是在泌尿外科,可能单纯出一张鉴定结果:没有性功能障碍。可是,当事人却的确不能进行成功的性行为,这如何调试?所以,我们要给的不单是一纸鉴定结果,还包括鉴定后的心理及生理治疗或调适”。

  

  张滨医生广东 广州 广州中山大学附属第三医院 男科

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