张滨

文章86 阅读量1584843

简介:主任医师、主任医师,中山大学附属第三医院男科

容易受伤的阴茎

18623 1年前

  家庭医生杂志社:记者采访

  书面采访提纲

  第一部分:容易受伤的阴茎。

  这部分主要是分析阴茎的外伤,如折断与离断。

  问题一:阴茎发生“骨折”时,主要是哪个部位或组织结构受到损伤?治疗上,有哪些方法可以选择?

  问题二:对于需要手术治疗的阴茎损伤,如何预防术后出现勃起疼痛、勃起障碍等并发症?

  问题三:有些情况下,阴茎意外断离,离体的阴茎应怎样保管?再植后功能可恢复多少?若不能再植,有没有什么办法补救?以便获得一定程度的性能力。

  第二部分:谁能唤醒沉睡的阴茎

  这部分主要是分析勃起功能障碍。

  问题一:人们多将勃起功能障碍分为心理性与器质性。当前常用的几种药物如,万艾可、艾力正、希爱力,主要是对哪种勃起障碍有效?

  问题二:有观点提到ED的个性化治疗。但由于患者往往将此病视为隐私,很少与人交流。故,人们该如何判断自己需要借助药物的帮助了?对于对这几种药物,该如何选择?怎样使用才能发挥最好的效果?

  问题三:妻子在ED治疗中的作用。在治疗过程中,夫妻双方对性体验应采取怎样的行为与态度或者说预期?能不能在此举些现实的例子,谈谈当老公ED时,妻子应采取怎样的正确行为。

  问题四:对于ED患者的治疗,当前男科对假体是个怎样的态度,支持度如何?什么情况下,可以考虑使用假体?

  第三部分:阴茎异常勃起。

  本部分主要分析异常勃起的诊治。

  问题一:怎样判断阴茎勃起属于异常,比如坚挺情况或勃起时间?异常勃起对阴茎有何损害?

  问题二:异常勃起的应急处理方式有哪些?是否推荐患者在家初步处理,防止恶化?

  问题三:不同类型的异常勃起经治疗后,患者多久可恢复性生活。患者怎么做,有助于性能力的康复?

  第四部分:隐匿性阴茎

  这部分主要谈青少年儿童隐匿性阴茎问题。

  问题一:很多青少年会诉说自己的阴茎小。如何判断阴茎偏小?是否有数据?隐匿性阴茎与阴茎短小如何区别?如何早期发现隐匿性阴茎?

  问题二:对于隐匿性阴茎,何时治疗较好?治疗前,对隐匿性阴茎,该采取什么特别的护理?比如清洗或拉伸?

  问题三:有些人到了20岁左右,才到医院治疗隐匿性阴茎,此时,他们的生殖与性能力是否受到了损害?如何补救?

  张滨教授回复如下:

  第一部分容易受伤的阴茎

  问题一:阴茎是一个无钙沉积的软组织结构,没有骨性结构,为什么会有骨折呢?这样从阴茎的解剖结构说起。阴茎从外到内包括皮肤、皮下、阴茎浅筋膜、阴茎深筋膜、左右阴茎海绵体及含有尿道的尿道海绵体。海绵体均有致密的纤维结构包裹,称为白膜。白膜在疲软状态下较厚,约为2mm,但是勃起时将变的只有三分之一厚,因此在勃起状态下,如果不注意容易造成白膜的损伤,如野蛮性交,早晨勃起时无意的碰撞等。损伤时可以听到明显的、清脆的如硬物折断的“咔吧”声,所以勃起状态下的白膜损伤又形象的称为阴茎骨折。治疗上既往大多采用保守疗法,即抬高固定阴茎,必要时用绷带加压包扎,开始用冷敷以制止出血,出血停止后改用热敷以促进其吸收,结果因疲痕形成,可致日后明茎勃起弯曲,影响性交,被迫再次手术。我们主张对所有海绵体破裂者,均采用手术治疗,手术修补白膜破裂处,清除血肿,术后加压包扎、雌激素类药物抑制阴茎勃起、抗感染、止血等治疗,3个月内禁止性交。

  问题二:阴茎损伤除了轻度的挫伤均需要手术治疗。为了防止术后勃起疼痛及勃起功能障碍(ED),需要注意以下几多:1.早期就诊;2.尽快手术治疗,彻底止血,清除血肿;3.尽量恢复解剖结构;4.注意阴茎背部血管神经的吻合;5.避免感染;6.合并尿道损伤需妥善处理。做到以上六点就能最大程度避免并发症的出现。

  问题三:阴茎意外离断后,离体的组织需立即用无菌生理盐水冲洗断面的污物,之后用无菌纱布包裹干燥离体组织置于塑料袋内,并保持温度约为4℃环境中。如果没有上述条件,那也需做到清洁、干燥、转运过程中防止再次污染。对于适合再植条件的需立即手术再植,手术成功的几率根据离体的条件不同差距较大,手术成功可以恢复约70%的功能。如果不能再植,那需要行阴茎再造手术,可以一期手术,也可清创缝合后二期手术。

  第二部分谁能唤醒沉睡中的阴茎

  问题一:目前原发性勃起功能障碍(ED)定义为:阴茎持续不能达到和/或维持勃起以获得满意的性交。ED分为心理性与器质性。当前临床一线治疗药物为磷酸二酯酶-5抑制剂:常用的几种药物如,万艾可、艾力达、希爱力。对心理性及器质性ED均具有效果,对前者效果最佳。

  问题二:患者可以从以下几个方面考虑是否需至医院求助外加治疗,第一性刺激后从疲软到勃起需要的时间(正常人一般在一分钟内);第二勃起的硬度(站立时勃起阴茎离阴囊的角度大于90度)、第三勃起持续的时间(持续的刺激下可以维持足够的勃起直到射精)。ED的治疗最好是能个性化。目前三种磷酸二酯酶-5抑制剂临床总体疗效相差不大。为了发挥最好的效果,我们需要根据不同年龄及药物的起效时间和作用时间合理的个性化用药。万艾可、艾力达、希爱力是三种药物起效时间都在一个小时内,起效快慢为艾力达<希爱力<万艾可。作用时间万艾可为4小时、艾力达12小时、希爱力达到38小时。心理性ED三种药物治疗均可,可以根据用药后的反应、药物价格及个人爱好选定。对于老年人应该选用短效的药物万艾可。

  问题三:妻子在ED治疗中的有重要的作用。在治疗过程中,夫妻双方对性体验应采取坦诚的态度,妻子要多鼓励对方,并积极主动协助治疗,不能埋怨和打击配偶。能不能在此举些现实的例子,谈谈当老公ED时,妻子应采取怎样的正确行为。

  问题四:目前对于假体植入并不提倡,因为其目前的并发症较多,而且为不可逆的损伤。对于患者各种治疗均无效而又强烈要求植入时,可以考虑阴茎假体植入。

  第三部分:阴茎异常勃起。

  问题一:阴茎异常勃起指持续(>4小时)阴茎勃起病理情况,其与性刺激无关,也不能通过射精而缓解。根据勃起血流量不同分为高流量与低流量两种类型。前者的特点是勃起硬度不强,无疼痛,对阴茎损害小。后者为阴茎的高强度的勃起,伴有疼痛,而且因为阴茎动脉血供减少易造成阴茎的缺血损伤。

  问题二:低流量的异常勃起常需紧急处理。应急处理方式(1)治疗宜早(<36小时)尽量在48小时内治疗,治疗越早,缺血损伤越小。一线治疗:阴茎海绵体放血、灌洗、注射α-肾上腺素类药物,并辅助镇静、止痛治疗。如果上述方法无效可以考虑分流手术。不推荐患者在家初步处理。

  问题三:不同类型的异常勃起经治疗后,根据治疗方法的不同,恢复性生活时间从二周至半年不等。根据病因不同,患者需要治疗原发病如镰状细胞病等,减少酒精、雄激素、抗凝药物的运用。避免频繁性交。

  第四部分:隐匿性阴茎

  问题一:中国成年人阴茎疲软长度一般为7~10cm,但是在青春期后非勃起状态下不短于4cm,而且形态发育正常,勃起长度可增加一倍以上,也算是正常。隐匿性阴茎与阴茎短小区别在于前者是有部分阴茎包埋于增厚的耻骨下的皮下组织中,阴茎长度正常,在牵拉及触摸时可以与阴茎短小鉴别。早期发现需在儿童时期。只要青春期前的阴茎短于2.5cm,就要考虑为隐匿性阴茎。

  问题二:隐匿性阴茎如果不做手术,任其长此隐匿,不能外伸,阴茎体发育就会受到限制。因此,隐匿阴茎一定要在一定年龄内(3-6岁)给予矫治。治疗前,无需特别的护理。

  问题三:有些人到了20岁左右,才到医院治疗隐匿性阴茎,此时,他们的阴茎发育受到影响,阴茎的长度及大小较常人小。虽然性能力会因为阴茎短小而产生一定的影响,但是生殖并未受到了损害。仍然可以手术治疗以增加体表阴茎的长度以增强患者的自信心。

  

  张滨医生广东 广州 广州中山大学附属第三医院 男科

  更多内容请点击此处 ➔ 我的诊室

喜欢我就点我吧!

分享:

免责声明:本栏目文章由爱问医联科技(深圳)有限公司授权发布,本网站不承担相关法律责任。如存在侵权问题,可发邮件至tousu@mail.39.net联系本网站删除处理

声明:39健康网登载此文出于传递更多信息之目的,并不意味着赞同其观点或证实其描述。文章内容仅供参考,具体治疗及选购请咨询医生或相关专业人士。

39健康网 - 中国优质医疗保健信息与在线健康服务平台 Copyright 2000-2024 未经授权请勿转载 | 网站简介 | 人才招聘 | 联系我们 | 问题反馈 | 医生登录