张东

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简介:副主任医师、副主任医师,山东大学齐鲁医院口腔科

口腔外科手术后的疼痛和炎症控制

6 17031 1年前

  人体组织受到创伤后会启动炎症反应,这也是机体愈合过程的必备前提。口腔外科手术,如牙周和种植手术后,手术区域可能发生广泛的术后肿胀,并伴有不同程度的疼痛。水肿和疼痛往往影响患者的饮食和口腔卫生,导致感染风险增加。因此,充分减轻炎症症状以预防疼痛和肿胀,是口腔外科手术术后用药的重要组成部分。

  口腔科临床实践中,非阿片类镇痛药不会引起身体或精神依赖性,是最重要的镇痛和抗炎药物。该类药物又分酸性镇痛药和非酸性镇痛药,主要作用机制不同,但通常都有镇痛和解热性能。酸性镇痛药为环氧酶抑制剂,是特别有效的抗炎药物,可减轻疼痛和肿胀。非酸性镇痛药的确切作用机制尚不十分清楚。

  

  临床建议

  镇痛治疗的经验法则是使用最低药量达到预期效果。为减少副作用,应该优先使用单药,而不是含有额外活性物质的混合制剂。

  术前和(或)术后给药,可有效缓解敏感患者或大型手术后的局部症状。布洛芬具有良好的镇痛和抗炎作用,副作用少,耐受性极好,可作为术后疼痛和炎症控制的标准药物。对于哮喘病患者和胃肠道疾病患者,应选择对乙酰氨基酚用于镇痛。大型或长时间手术后,可以使用双氯芬酸代替布洛芬,但应注意相关的不良反应,特别是胃肠道反应。如果仍无法达到满意的疼痛控制可以使用安乃近。

  标准术后用药

  布洛芬,每次600mg,每天3次,共4天

  预计严重组织肿胀的术后用药

  双氯芬酸钠,每次75mg,每天2次,共4天

  如果上述用药不能充分缓解疼痛

  安乃近,每次500mg,每天2次,共3-5天

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