张宏征

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简介:主任医师、副教授、副主任,南方医科大学珠江医院耳鼻咽喉科中心

中耳炎要怎么检查?

1 90032 1年前

  上次为大家介绍了什么是慢性化脓性中耳炎,今天我来谈一谈中耳炎要做哪些检查才能更好地诊断和评估病情。

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  首先,医生会详细了解患者病史和症状,特别注意听力下降的时间和进展情况、有无眩晕、头痛,有无口角歪斜的病史。并为患者做全面的耳鼻咽喉专科查体,查看中耳脓液的形状,在耳内窥镜或显微镜下检查鼓膜穿孔的位置和大小、外耳道和中耳鼓室内肉芽形成的情况、有无胆脂瘤生成等。

  为了准确评估患者的听力还需做一系列听力学检查,包括纯音听阈测定、中耳分析(声导抗、镫骨肌反射)等,通过听力检查可以初步判断中耳炎对听觉的损害程度、有没有出现听骨链损害的情况、有没有合并神经性耳聋等等。

  同时要做耳部CT(颞骨螺旋CT)检查。为什么中耳炎要做CT检查?中耳位于颞骨内部,解剖复杂,构造精细,颞骨螺旋CT不仅能清楚显示中耳听小骨、面神经、鼓室盖、乙状窦等相邻重要结构,能将中耳内微小的胆脂瘤或肉芽肿等病变准确定位,而且还能显示周围骨质破坏、听骨链缺失的程度,判定中耳炎的类型并早期预测颅内并发症的发生,估计手术的难易程度。CT检查对诊断和手术方式的选择有很大帮助,具有非常明显的优越性。对于少数情况还需行磁共振(MRI)来帮助判断。

  化验检查:取中耳的脓液做细菌培养和药物敏感试验,以明确导致感染的细菌类型以及最佳的抗生素。

    组织活检:若中耳肉芽样组织的性质不明,有时还需要钳取部分组织行病理活检,这样可以帮助确定增生的组织是恶性肿瘤还是良性的炎性肉芽组织。

   完成了必要的检查后,医生对患者的中耳炎病情就有了一个整体的了解的详细的评估,下一步将为患者制定个体化的治疗方案。

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