医海导航(系列讲座)

　　医海导航(系列讲座)

　　为什么有的晚期癌症患者活了二十几年？有的仅活了几个月？奥妙何在？如何少走弯路，以最少的费用，取得最佳的疗效？ 怎样避免人财两空？自即日起，本栏目将陆续推出系列讲座，全面评析肿瘤治疗现状，为广大患者指点迷津，提供参考。

　　前言

　　目前，我国癌症的发病人数每年高达300万－400万左右，并且以每年3％的速度递增，是世界上最大的癌症大国，可是，癌症的治疗现状却不能令广大患者满意。

　　我国癌症患者平均5年存活率仅为25% 　　

　　新华社2006年12月11日电：

　　专家指出，由于公众对癌症的防治知识缺乏了解，防癌意识淡薄，导致中国80％以上的癌症患者被确诊时，其病情已经发展到中晚期。中国抗癌协会秘书长12月10日在“健康世纪行启动仪式”上指出，随着医学技术进步，癌症患者的存活率正在不断提高。癌症已从“不治之症”变为“可防可治的慢性病”， 90％以上的癌症只要能够早发现、早诊断、早治疗，大多数可以治愈。“存活率年限”是衡量医疗机构治疗水平及患者术后生活质量的重要指标之一。

　　目前，中国癌症患者的5年存活率仅为25％，与欧美发达国家68％的5年存活率相比，存在差距，其中肺癌为10％，肝癌为3－5％，胃癌20％，食道癌：10%， 大肠癌：〈40%， 鼻咽癌：20%-40%， 乳腺癌：70%，宫颈癌：2期40%，3期30％， 卵巢癌：30%， 脑瘤：25%， 也就是说，许多患者历尽艰辛，花费数万，数十万，甚至百万以上，最后的结果却是人财两空，家破人亡，甚至许多明星，高官也不能幸免，例如，香港著名歌星梅艳芳患宫颈癌，仅存活一年，原国家卫生部部长陈敏章教授患胰腺癌仅存活一年零一个月，著名演员傅彪患肝癌仅存活一年，原福建省宋德福患肺癌存活4年余，著名小品演员赵丽蓉患肺癌存活6个月，电视剧《我爱我家》中的著名演员文兴宇患肺癌存活一年半，这些明星，高官，生前看的是最权威的专家，名医，用的是世界上最好的抗癌药，有的花掉了几百万的巨额医疗费，可是到头来仍没有保住性命，至于普通百姓，患了癌症后，有的找“名医”，“权威”，去“大医院”，如同无头苍蝇四处求医，有的患者面对众多的“抗癌良药”无从选择，有的患者经多次中医治疗，疗效不好，病情越来越重，最后心态变坏，失去信心，不再相信以后的治疗，面对如此混乱的治疗现状，有必要就广大患者关心的问题作出一个详细的解答，深入剖析其中的原委，使患者少走弯路，早日走出治疗的误区，以最少的费用，取得最佳的疗效和生存期，避免人财两空，悔恨终生。

　　第一讲，得了癌症怎么办？

　　—晚期肺癌患者高文彬为什么存活22年？

　　得了癌症怎么办？这是许多癌症患者首先要面对的问题，我们来看看晚期肺癌患者高文彬确诊以后是如何治疗的？高文彬，原海军政治部文化部副部长，全国癌症康复委员会主任委员，全国著名抗癌明星，1976年8月，他因晚期中心型肺癌（腺型）入院手术。医生开刀后，发现癌细胞已广泛扩散，无法手术，只好缝合。医生预言他仅能再活半年左右，术后第六天开始服中药，连续十余年没有间断，同时，又作了少量的放、化疗，长年坚持气功锻炼，在他康复10周年之际，他结合自己的康复经验出版了《癌症康复者谈抗癌》一书，在全国广大癌症患者中产生了很大影响，使他们增添了战胜癌症的勇气和信心，此后，高文彬在北京八一湖公园义务传授抗癌经验。于1998年去世，存活22年。我们知道，目前我国肺癌的5年存活率仅10％，80％的肺癌患者存活期为1年，为什么高文彬却活了22年，其奥妙何在？下面，我们为广大患者做一个详细的解答。

　　1，抓住宝贵时机，术后第六天即开始服中药，连续十余年不间断是治愈的关键

　　高文彬在手术后的第六天即在医生的建议下开始服中药，而且服的是普通的中药，每付中药不过十几元钱，而且十余年不间断，更没有服过价格昂贵的保健品和“抗癌新药”，高文彬不是没有这个条件，而是医生认为在科学合理的治疗下没有必要。

　　2，适量的放化疗减少了毒副作用，为以后的治疗保存了良好的体力和免疫力是治愈的必要条件

　　高文彬在手术后同样作了少量的放化疗，但剂量适当，没有对他的身体造成严重的损害，为下一步的治疗打下了良好的基础。化疗对腺癌效果不好，在整个治疗过程中基本不起作用。在高文彬的整个治疗过程中，我们可以看到并无新奇之处，也没有用过价格昂贵的“抗癌药”，其中最关键的一点就是他在手术后的第六天即开始服中药，我们知道，无论什么病，治疗越早越好，癌症也不例外，高文彬听从医生的建议及早抓住了这一宝贵的时机，终于为自己挽回了生命，看到这里，广大患者不仅要问，中医有这么神吗？能治愈癌症吗？

　　我们看下面的二篇报道

　　中医药在肿瘤临床实践中发挥重大作用

　　《中国中医药报》 2008年4月28日报道： 　　

　　2008年４月２５日到２６日，由复旦大学附属肿瘤医院和美国德州大学M.D. An-derson癌症中心共同主办的“国际传统现代结合肿瘤学术大会”上海国际论坛隆重举行。论坛的主题为传统现代结合肿瘤学理论、研究与实践。来自中、美、法、德、加、韩、日等国４００余名肿瘤研究和临床专家与会，其中外国专家逾百名，大家一致认为：中医药在临床抗肿瘤实践中发挥着日益重大的作用，对这些传统疗法进行科学严谨的研究已经成为当务之急。 　　

　　大会介绍，我国的传统医学以悠久的历史、完整的理论体系和丰富的临床实践在国际肿瘤治疗界获得越来越多的重视。临床肿瘤学专家、生物医药公司都意识到中医药治疗肿瘤的疗效；中医药正日益成为医学的主要组成部分。现在，国内外都投入大量资源对中医药治疗肿瘤进行高水准的研究。 　　

　　复旦大学附属肿瘤医院院长蒋国梁表示：目前肿瘤的治疗效果仍然不能令人满意，对大多数患者是致命的。因此，国际肿瘤治疗专家都强调联合运用多种手段，包括手术、化学、生物、免疫、基因治疗等，尽可能地帮助患者延长生命。其中中医药发挥着不可替代的作用，作为一种治疗手段，不仅可以有效改善患者的生存质量，缓解西医治疗的毒性，使患者更好地耐受治疗，对许多晚期肿瘤患者来说，更是一种主要治疗手段。 　　

　　在美国，重要的医学中心和癌症治疗中心都对中医产生了极大的兴趣。例如在哈佛大学的Dana-Farber肿瘤中心，每周有四、五十个肿瘤病人因为疼痛、疲乏、恶心或末梢神经毒性等症状接受针灸治疗，其中大多数是土生土长的美国人。据介绍，目前中医药在美国日渐流行，在美国有３４％至４２％的患者寻求中医的治疗，在肿瘤患者中这一比例更高。

　　第一类癌症被彻底攻克，坚冰终被突破

　　人民网2004年10月25日报道：

　　2004年7月25日，全球最高级别的医药学术会议之一—《21世纪医药国际学术大会》在上海国际会议中心隆重开幕。中、美、英、德、日等十一国生命科学大师会集中国，包括美国耶鲁大学教授、肿瘤药物研究先驱郑永齐；“鸡尾酒疗法”发明人、美国科学院院士何大一；哈佛大学临床试验权威、美国科学院院士Marvin Zelen；从事基因研究的美国科学院院士、耶鲁大学教授David Ward；有“糖蛋白先驱”美誉的美国科学院院士翁启惠教授等1000多人。大会报告中指出：中国科学家运用中西医整合治疗的理念，使用砒霜、全反式维甲酸和化疗“三管齐下”的治疗方法，在临床上治疗急性早幼粒细胞白血病获得成功，早幼粒白血病是第一个被人类攻克的癌症。上海血液学研究所对61例早幼粒细胞性白血病病人根据这一方案进行治疗，随访30个月后，无1例复发。第一类癌症被攻克震惊了西方科学家，认为中西医整合治疗可能是攻克癌症的重要途径。大会报告了许多中药抗癌的前沿成果，科学家介绍了中药的最新研究，引起了与会学者的极大兴趣。本次大会由中科院上海生命科学研究院与北美华人生物科学学会等主办，美国国立癌症研究基金会（NFCR）、世界卫生组织（WHO）、美国国立卫生研究院(NIH)、美国食品药品监督管理局(FDA)、中国食品药品监督管理局、中国科技部、中国科学院等各国医药机构的高级官员参加了大会。 　　

　　破译中药的神奇密码 　　

　　美国耶鲁大学郑永齐教授在报告《中药新发展史和创新药物》中指出，原来，西方科学惯用的“单靶点——单一化合物”的新药研发模式正受到系统生物学的挑战，越来越多的科学家开始考虑“多靶点——多个化合物”的研发尝试，而这正好与中医药理论不谋而合。世界各国的医药科学家对抗癌中药进行了深度探讨，认为针对多个靶点是中药神奇疗效的根本原因。中科院上海药物研究所、中国中医研究院、美国匹兹堡大学医学中心等对抗癌中药的多个作用把点进行了长期研究，日本旭川医科大学客座研究员、上海大学李志宏教授在报告《从独立知识产权看中药的创新与发展》中进行了总结，指出“手术、放化疗+中药”已经成为新世纪标准的治疗方案。在本次学术大会上，美国ＦＤＡ药品审评中心负责中草药审批的副处长透露，目前FDA已批准近200个中药进入临床研究，更多的抗癌中药将进入美国临床。目前，全球各大科研机构都加大了抗癌中药的研究和临床应用，掀起了对抗癌中药的抢购浪潮，这一抢购曾造成我国各地生态环境遭到不同程度的破坏。

　　从这篇报道中可以看出，古老神奇的中医药在癌症的治疗方面已经引起了国外医学界的重视，而且掀起了抢购的浪潮，实际上，从上世纪九十年代初开始，美国和欧洲许多国家就已经发现了中医药在癌症治疗方面的神奇疗效，开始了中医治疗癌症的研究，他们投入巨资，与我国的中医药科研机构进行广泛合作，寻找抗癌新药，近三十年来，我国中医界在癌症的治疗方面同样取得了很大的进展，无论从基础理论研究到临床都有新的突破，科研成果不断涌现，治愈率在不断提高，国内外单纯依靠中医药治愈的癌症患者越来越多，随处可见，同样，笔者在近二十余年的临床工作中用中药也治愈了众多的癌症患者，目前，由于中医没有话语权，缺少宣传，所以部分西医和患者对中医肿瘤学的发展缺乏了解，不相信中医能治愈癌症，有的西医不允许患者服中药，这些都是愚昧无知的表现，是草菅人命和对患者生命的不负责任，多数患者都是在西医治疗无效的时候才找到中医，但为时已晚，这就是我国癌症治愈率低的根本原因所在，那么，得了癌症怎么办呢？

　　1，确诊或手术后立即中医治疗

　　确诊后应马上中医药治疗，抓住宝贵的时机，无论是早期还是晚期，及时的中医治疗可以大大提高治愈率，手术后也要马上中药治疗，不要以为手术切除就可以万事大吉，高枕无忧，如不及时继续中医治疗，以后还要出现复发和转移，到那个时候再治就晚了，这方面的惨痛教训何止成千上万。

　　2，要知道化疗不能治疗癌症，而且毒副作用巨大，有效率仅10％左右

　　目前，化疗仍然是癌症患者的首选，广大患者对化疗抱有不切实际的幻想，可是，近二十年来，化疗的疗效究竟怎样呢？ 2007年，美国《华盛顿邮报》的资深记者兰德尔·菲茨杰拉德出版了引起全世界轰动的《百年谎言：食物和药品如何损害你的健康》一书，揭示了来自化学工业、制药业以及食品加工业等领域的迷信和诺言，从早期的科技进步如何引领新的产业形成讲起，剖析了行业主导企业乃至相关部门因利益驱动而漠视大众健康的原因。卫生部首席健康教育专家、北京解放军301医院营养科研究员赵霖在《百年谎言》中文版序言中写到：作为一种制度化的科学，现代医学由于过分依赖化学合成药物而深陷困境。35年来，美国政府与癌症斗争的历史生动地说明了这一点：纳税人的数千亿美元用于癌症化疗药物的研发，但结果却是在黑暗中瞎碰乱撞。2005年12月《纽约时报》曾刊登文章报道了就 “癌症研究的危机”这一命题的调查结果，被调查的医学专家指出：“在希望和现实之间，癌症是所有的疾病中落差最大的。过去20年美国食品药品管理局（FDA）批准的抗癌药中只有不到1/5能够延长生命，但时间并非以‘年’——而是‘月’或‘星期’——为单位。尽管如此，服用任何一种抗癌药的患者，平均还要支付25万美元的费用。”所以，摆在人类面前的冷酷现实是现代医学越来越强烈地受到了医药公司和医疗仪器公司的控制。

　　3，化疗要见好就收，避免过度治疗

　　什么是过度治疗？看了下面的报道就知道了。

　　肿瘤过度治疗该规范了

　　《健康报》2005年7月22日报道： 　　

　　一位白血病患者已经花了50多万元进行各种治疗，但几年下来他的病并未好转。曾经是家庭顶梁柱的他，被“血癌”折磨得面色蜡黄。他无力地对记者说：“我们得不起癌。为了治好我的病，家里把房子都卖了，还欠下一屁股债，一个家就这样被拖垮了。早知道花这么多钱也好不了，我就在家等死了。” 　　癌症病人医疗费用的昂 贵是出了名的：某报社职工患乳腺癌住院两周就花去2.5万元，其中有1万多元是花在使用胸腺肽类免疫制剂上；某食道癌患者住院手术、治疗花费20多万元，术后没多久即因癌细胞转移而死亡；一位患多发性脑肿瘤的孩子接受伽马刀治疗，花去数万元后，不久死于癌细胞转移，而另一家医院的医生告诉孩子的家长，伽马刀不适于治疗多发性脑肿瘤。 　　谁都知道癌症的严重性。为救命，癌症患者及家属往往对治疗不惜血本，倾其所有；其所在单位出于同情也常常在医药费报销等方面网开一面；医疗机构更是心照不宣：“癌症病人的钱好赚。”但是，在病人为救命而付出高昂代价的背后，又有多少钱是该花的，多少是可花可不花的，多少是病人为医院的过度医疗而埋单了呢？ 　　

　　检查像漫天撒网 　　

　　我国某著名肿瘤专家感慨地说：“肿瘤本来就是一种难治的病，病人花费巨大，怎么也得花个几万元到数十万元，但现在的问题是有不少医生乘人之危，为经济利益人为地加重病人的负担。可以说，对肿瘤的治疗越来越趋于过度，真是到了该规范的时候了！” 　　肿瘤病人踏进医院，对他“荷包”的第一个“考验”是检查项目，要确定肿瘤的性质、大小、程度、分期。“在大医院一般肿瘤病人来了，所有检查都做一遍，大概得花几千元吧！”可有必要吗？教授举了一个食管癌的例子，一般食管癌的确诊只要做个食管镜，检查到癌细胞再做个钡餐透视，摄片查清癌肿的大小、部位及侵入范围等，以决定能否手术就可以了。当然，如果为了科研亦可进行CT、超声内窥镜等检查。但现在有不少医院还要求病人再做肿瘤血清标志物检查等，把本需几百元就能搞定的事，扩大到上千或几千元。再比如，正常情况下手术前应根据患者的个体差异，分别选择做胸、腹、盆腔的CT及B超、胸片检查等，而不是一律上一遍“全活儿”。用一些医生的话来说是“不能让一个癌细胞漏网”，“我按医疗规范行事，免得事后惹麻烦”。医生可能安全了，又给医院创了效益，但这对病人意味着什么？患胃癌的农民韩大爷说：“还没治病呢，就先花了快一半的积蓄！” 　　另有业内人士悄悄透露：“现在治肿瘤贵得离谱是与经济挂钩呢！如介绍一个病人做伽马刀，医生就能得2000元的‘好处费’！”更有人认为：“哪种治疗没有‘回扣’？而且越是贵的，回扣越高！不是医生直接获利，就是通过医院或科室间接获利。” 　　

　　治疗如同“五虎套羊阵” 　　

　　教授说了一件至今令他难以忘怀的事：他所认识的一位年轻护士患了结肠癌，已经多部位转移，不再是手术的适应症了，但仍被进行了结肠切除。术后不久癌细胞转移到小肠，又切小肠，不久又转移到胃部，再行胃切除。他见到这位护士时，人已瘦得皮包骨头，每天只能靠静脉输入全营养液维持，最后一次手术后，她仅仅又活了3个月。她那微弱的“教授，请救救我”的声音，至今仍在邵教授耳畔萦绕。“这样的晚期癌症病人，癌细胞已经广泛扩散，根本不应再做手术，手术只会让他们的生活质量下降，生存期更短。可现在，虽然有些晚期癌症病人已不是手术适应症，但仍被施以手术治疗。”教授感慨道：“现在的癌症治疗很乱，特别是不正规的医院，简直就是‘五虎套羊阵’，十八般兵器全上，有些本身就已非常虚弱的病人，已不是死于癌症，而是死于过度治疗。” 　　目前现代医学所公认的癌症治疗，有效手段包括手术、放疗、化疗等。正是由于每一种疗法在杀灭癌细胞的同时都对人体有较大的损伤，因此每一种疗法都有其适应症和禁忌症。但是，在现实中这些原则并未被医务人员广泛重视和认真执行，无论是癌症手术的扩大化，或是放疗适应症的扩大、剂量的增加，还是化疗药物滥用等，不仅造成了卫生资源的浪费，而且加重了患者的经济负担，并且损害了患者的健康，甚至危及到他们的生命。 　　不成熟的疗法也“分一杯羹” 　　

　　教授曾多次在学术会议上问他遍布全国的同行们：“大家凭良心说，免疫疗法抗癌用了这么些年，有效吗？”经过一番沉默之后，大家异口同声地说：“还在研究之中。”其言外之音外行人也能猜出一二。但是，这一还在研究之中的疗法却让肿瘤病人付出了沉重的代价。干扰素、日达仙等免疫制剂无不是数百元、近千元一支，病人咬牙用上一个月，根本不见效果。然而这些病人消受不起的“盛宴”却在临床大量应用。 　　最让教授等专家忧心忡忡的是伽马刀、光子刀、超声刀等新技术的超范围治癌，以及其“最先进技术”的“光环”对病人产生的误导。“这些技术其实只适合于局部治疗，而且是原发的、单发的肿瘤，适应症非常有限，病人做一次就得花1万多元，效果并不好。现在这些技术有被神话、扩大化的趋势，病人多花钱不说，还有不少人因此延误了治疗时机。” 　　那么，肿瘤治疗能否少花钱同样解决问题呢？“能！关键是要诊断明确、合理用药、综合治疗。要做到适时、适度、适量，根据病种、病期、个体差异进行施治。比如我院长期以来以中医中药为主、西药适度抗癌相结合的全方位综合疗法，患者不仅花钱少、生活质量高、生存时间长，而且客观疗效较高，费用要比一般大医院低得多。” 　　肿瘤治疗非常复杂需要不断地探索，也存在着学术上的分歧，可以说在找到科学的抗癌之路之前，有些“学费”是不能不交的。但是，作为医生，必须出于公心和对病人的仁爱之心，千万别让“孔方兄”左右了取舍，玷污了医生的这份神圣。 　　

　　肿瘤过度治疗的原因 　　

　　1，经济利益促使 医师认知缺陷 　　

　　过度治疗是医师强加在患者身上、治疗上不需要或不适当的手段。原因有两个：一是市场经济利益促使；二是医师认知上的缺陷。 　　

　　在肿瘤科，肿瘤患者被过度治疗是常见的，由于肿瘤疾病比较难治，所以外科强调扩大手术，放疗主张放大治疗野等。 　　前些日子我出门诊时发现，有位甲状腺肿瘤患者在北京某诊所治疗时，医生给他用争光霉素，患者为此花了8000元，但治疗后病情如故。大约有点肿瘤治疗知识的医师都知道，化学药物对甲状腺肿瘤无根治疗效，而且有害。而这位开化疗药物的医师，不是无知就是钱迷心窍。 　　还有一次，门诊来了一个舌癌患者，已在北京某口腔医院做过手术。检查时发现患者半舌被切除，又用前臂皮瓣修复。患者术后伤口愈合很好，但是其诉说口腔功能不佳，而且颈部淋巴结肿大。患者说，手术前病变约1厘米，属于T1病变。对于这样早期的病变根本不用修复，手术或放疗均可。近年来头颈外科医师热衷于手术后修复，有治疗上需要的一面；但另一方面，对不需要修复的病人，医师劝说他接受修复手术，表面上是治疗的需要，潜在的因素是有机会提高技术，增加收入。 　　再比如鼻咽癌，目前有效的治疗为放疗。有些耳鼻喉科医师以现有治疗手段不满意为前提，提出要先手术，再加放疗。实际上这样的建议没有科学根据。从上世纪60年代以来，国内已经有不少耳鼻咽喉科医师对鼻咽癌患者先手术切除，再转放疗科治疗，但到目前为止，见诸文献报告的已经有上百例，却没有一篇报告有科学的生存率结果。 　　再以甲状腺疾病为例，国外有人不负责任的为病人做甲状腺全切除术。国内也有医院盲目引进了这一做法。对这些外科医师来说，治疗甲状腺疾病比较容易，不用鉴别诊断，把甲状腺全部切除就行。国外（美国、澳大利亚）就有不少妇科医师主张妇科疾病一律将子宫切除，这也是一类。 　　外科医师热衷于手术，不研究手术后结果，说明他们对提高患者生存率不感兴趣，这样做实际上是不符合循证医学原则的。 　　肿瘤临床的过度治疗还表现为医师乱用化疗。患者一到非肿瘤专科诊所，第一处方开的就是化疗药物。因为化疗来钱快，一个疗程少则几千元，多则上万元。患者受罪，医师、医院收益。 　　以上很多情况，一方面是因为我国没有专科医师准入制度，如果有准入制度，这些“添病”的处方就是非法的。另一方面是医疗系统领导上失职或是不作为所至。改革开放以来，我国医学科技有了不少进步，但是缺乏有效的管理，致使临床上出现医师常常不根据规范对病人进行治疗，却很少有人过问医师对患者治疗的过失。 　　

　　2，医师和病人的行为导向有问题 　　

　　卫生经济学认为，不必需的医疗费用急遽增加的根本原因是医师和病人的行为导向有问题。解决医师和病人的行为导向，解决医院院长的行为导向，卫生局长的行为导向，是控制医疗费用不必需增长的惟一根本对策。 　　

　　我们知道，目前国内化疗的总有效率仅20％，仅对少数几种癌症有效，多数无效，属于辅助治疗，不能根治癌症，而且，毒副作用巨大，对身体的损害也很大，所以，化疗要适可而止，见好就收，要避免对身体造成严重的损害，给以后的治疗造成麻烦。对广大的普通患者来说，癌症的治疗应该以中医为主，西医为辅，因为手术和化疗毕竟是暂时和短暂的，而中医的治疗要持续多年，以上，是我们结合多年的临床经验提出的建议，如能做到，则我国癌症的治愈率会进一步的提高。

　　第二讲，如何选择正确的中医药治疗癌症？

　　——从砒霜为什么能治愈白血病说起

　　目前，治疗癌症的“抗癌良药”和“权威”多如牛毛，各种治癌广告铺天盖地，广大患者更是如坠五里雾中，无从选择，为了怕上当受骗，只好找权威和去大医院，至于疗效如何只好听天由命了，那么，什么样的抗癌中药才是最佳选择呢？我们先看下面的报道

　　我国白血病发病机理和治疗学研究获重要进展 　　

　　新华网上海2007年6月29日电：

　　从凶险的“血癌”、不治之症到临床上可以治愈，我国白血病发病原理和治疗学研究的成功正为世界瞩目。中国工程院院士、上海血液研究所所长向新华社记者介绍：在多年的基础研究和临床试验相结合的“转换型研究”基础上，应用全反式维甲酸和三氧化二砷进行诱导分化和凋亡治疗，我国急性早幼粒白血病的5年无病生存率达94％以上，成为国际上第一种可基本治愈的成人急性髓细胞白血病；更为可喜的是研究人员正将基因靶向治疗的思路进一步拓展到其他类型的白血病，有望使更多的白血病患者看到临床治愈的希望。

　　最近，上海血液研究所对发病率较高的另一种急性髓细胞白血病（　M2b型急性白血病）的研究取得了重要的进展。研究人员通过大规模中草药筛选研究又发现，二萜类植物提取物冬凌草甲素和毛萼乙素可以明显诱导M2b型白血病细胞凋亡，并可特异性地降解融合蛋白质AML1－ETO。根据基因产物靶向治疗的思路，研究人员将冬凌草甲素、诱导分化剂联合应用，使M2b型急性白血病小鼠的中位生存期显著延长。 　　

　　白血病在我国肿瘤死亡率中排位第6位，在青少年的恶性肿瘤中一直是发病率和死亡率占据第1位的恶性肿瘤。0－9岁和60岁以上是白血病发病的两个高峰。对于白血病细胞恶性增殖，传统治疗方法是化疗、放疗以及手术，但毒性大、特异性差，虽然能使大部分患者病情缓解和生存期延长，但是5年无病生存率仍然很低。骨髓移植可使部分患者达到治愈，但是价格昂贵，骨髓供者来源有限。我国学者所开创的诱导恶性细胞分化、凋亡的新途径，在白血病治疗中崭露头角，得到国际血液界的广泛采纳，成为白血病疗效显著的治疗手段之一。 　　

　　上世纪80年代开始，上海血液学研究所在院士指导下从事白血病诱导分化的治疗学研究，从临床上首次向世人证明了肿瘤细胞是可以逆转的。急性早幼粒白血病（M3型）是最凶险的一种白血病，1992年克隆了APL变异型染色体易位累受的11号染色体上的基因，命名为“急性早幼粒白血病锌指基因”，实现了我国疾病基因克隆零的突破，并在国际上首先培育了急性早幼粒白血病变异型染色体易位的转基因小鼠。之后，上海血液研究所又与哈尔滨医科大学合作阐明了中药砒霜治疗急性早幼粒细胞白血病的机理，首先提出了针对急性早幼粒白血病细胞基因产物的综合靶向治疗方法，采用全反式维甲酸、三氧化二砷和化疗联合治疗，将急性早幼粒白血病5年无病生存率从小于80年代初的20％提升到目前的94％以上。三氧化二砷即砒霜的有效成分　　《本草綱目》中記載，中藥砒霜「有劇毒」，其毒性之兇險世人皆知。然而，正是這令人談之色變的砒霜，如今卻成為了世人關注的焦點，原因在於科研人員現正以砒霜為材料研發治療癌症和肿瘤藥物。

　　其實，早在我國古代就有應用砒霜等砷類藥物以毒攻毒，治療包括腫癌症和肿瘤在內的惡疾的記載。一九七二年，哈爾濱醫科大學率先從中醫驗方中發現了砒霜的主要成分亞砷酸（即三氧化二砷/As2O3）對急性早幼粒細胞白血病的療效。九十年代中期，上海第二醫科大學附屬瑞金醫院就其機理進行深入研究，首次發現亞砷酸注射液能誘導、分化急性早幼粒細胞，並使癌症和肿瘤細胞凋亡，使其走向程序化死亡「自殺」之路的作用機理，並在國際權威的《血液》雜誌上發表一系列論文。此項發現被認為「在國際血液學上掀起了一場革命」。

　　治療範圍擴大至實體癌症和肿瘤

　　用砒霜製成的亞砷酸注射液已於一九九九年下半年被批准為二類新藥。二○○○年九月下旬，美國食品和藥品管理局（FDA）正式批准用砒霜治療急性早幼粒細胞白血病的方案。專家認為，這標誌著內地該項研究成果獲得了國際公認。 近年來，隨著對砒霜研究的愈加深入，砒霜不再局限於治療急性早幼粒細胞白血病，在對肝、肺、胰、胃、骨、淋巴等器官實體腫癌症和肿瘤的治療中也正發揮越來越積極的作用。近日在第八屆全國腫癌症和肿瘤學術會上，來自內地腫癌症和肿瘤專家就亞砷酸在各種實體腫癌症和肿瘤治療中取得的新進展進行了熱烈的討論交流。

　　亞太地區骨腫癌症和肿瘤學會理事向記者表示，二○○二年十二月到二○○五年六月，他們對三十二例有轉移的成骨肉癌症和肿瘤、尤文肉癌症和肿瘤病人實施了以亞砷酸為主的二線化療方案，取得顯著效果。靜脈滴注化療一個療程後，患者的疼痛或呼吸症狀緩解率為百分之百，有七例取得顯效，轉移灶消失或完全鈣化；部分有效者十八例；無效者八例。患者均無明顯白細胞下降、骨髓抑制、肝腎功能損害、脫髮等副作用，五年生存率超過百分之七十。他透露，截至目前為止，他們已經進行了五十多例的臨床試驗，皆取得了比較好的療效。 在臨床試驗上，多家醫院已分別將亞砷酸用於治療轉移性黑色素癌症和肿瘤、轉移性腎癌症和肿瘤、惡性胸腔積液、原發性中晚期肝癌症和肿瘤等。

　　从上面的报道中我们可以看出，如果要想治愈癌症，长期存活，而不是改善症状的话，应该

　　一，以毒攻毒，排毒，排瘤疗法是治疗癌症的最佳选择

　　中医经典著作《黄帝内经》早就说过：“瘤者攻之，结者散之，坚者削之，客者除之，薄之劫之，开之发之，适事为故”，其中的“瘤者攻之”是说治疗肿瘤这一类疾病要用攻下的疗法，也就是说要用以毒攻毒的疗法才能治愈，“坚者削之”，是说要将肿瘤组织削除和排出，攻毒排瘤疗法的最大特点是对癌细胞具有很强的杀灭能力，使肿瘤缩小或消失，直至治愈，而其它的中药是不具备这样的疗效的，这就是为什么许多患者也服用了很多中药，但最后还是不能控制病情发展的根本原因，有的患者会问，攻毒排瘤疗法会不会对身体造成损害，会不会有毒副作用？根据我们的长期临床经验如果在用量上掌握的好是不会对人体造成任何损害的，我们的患者有的已经连续服药多年，没有发现身体受到任何损害，

　　二，要选择能够辩证论治的医生，汤药每次开7－10付为宜，然后再调整，不能过多

　　辩证论治是中医治疗疾病的主要方法，癌症也不例外，所谓辩证论治，简而言之就是根据不同的病情使用不同的药物，也就是老百姓常说的“对症下药”，例如，有二位同是肺癌的患者，年龄，性别相同，但在中医看来，其治疗方案和用药完全不一样，甚至相反，这是因为这二位患者的体质，症状（寒热虚实），病程的长短不一样，所以用药也不一样，这样简单的道理人人都懂，可是广大患者在求医的过程中却忘记了这一点，导致最后疗效不好，

　　中医治疗癌症除中成药外，汤药也是必不可少的重要剂型之一，汤药主要用来辩证论治和改善症状，如，乏力，食欲不好，发热等，见效很快，中医讲“汤者，荡也”就是这个道理，如病情较重，症状复杂，一般每次开3－5付为宜，病情较轻每次开7－10付为宜，便于根据病情的变化随时调整。如果排瘤和辩证论治的汤药结合起来应用则效果可以达到最佳。

　　第三讲“国药准字”能治癌吗？

　　－－为什么中央电视台广告的抗癌药越吃越重？

　　宫颈癌患者王女士今年50岁，是天津的一位普通妇女，于2006年8月确诊为宫颈癌，经几次放化疗后，肿瘤缩小，她以为病已经好了，就再也没有继续治疗，2008年1月，感觉腰痛，去医院复查，才发现原来是宫颈癌复发，当时中央电视台正在播放一种抗癌中成药的广告，于是家属给王女士买了3个月的药，3个月以后，王女士的病越来越重，已卧床不起，连说话的力气也没有了，阴道流黄水，剧烈疼痛，每天靠打吗啡度日。还有一位肺癌患者，今年67岁，是吉林省吉林市的一位女职工，于2007年3月确诊为肺癌，08年2月在网上看到一个广告，是某权威中医科研机构研制的专治肺癌的“**散结片”，是目前治疗肺癌最好的药，患者家属相信了权威机构，买了2个月的药，患者服药后病情加重，于08年3月去世，，这二位患者在患病当初都曾向笔者咨询过，询问这些药的疗效如何，笔者也曾建议他们不要服这类中成药，但她们过于迷信权威机构，结果导致了不堪设想的后果，全国类似的这种情况还有很多，只是不为人知罢了，为什么“抗癌中成药”的疗效不好，原因何在呢？

　　1，现有的抗癌中成药平均有效率仅10％左右，可以改善症状，近期疗效较好，差别不大，但远期疗效欠佳

　　目前医疗市场中的各类抗癌中成药大约有几十种之多，在疗效方面都说得神乎其神，而且一种药可以治疗很多种癌症，电视，报纸也经常宣传要用“国药准字”，防止上当受骗，广大肿瘤患者更是如坠五里雾中，不知如何选择，在没有办法的情况下，只能相信“权威”，“名医”，“大医院”的推荐，那么，这类抗癌中成药疗效到底如何？能治病吗？我们就拿最常见的肺癌来说，一般情况下，中医将肺癌按症状的不同分成5种类型，还不包括特殊情况，如，胸水，发烧，疼痛等等，相对应的就有5种不同的治疗方案和用药，如果加上特殊情况，用药就更复杂了，其它癌症也是这样，这就是人们常说的辩证论治，这样，可以保证起码在80％以上有效，因为这种用药完全是根据患者的病情配制的，可以说是“量身订做”，吃的是“小灶”，这就是为什么老中医开汤药或者为患者单独配药要比开中成药效果好的原因，如果单用一种“抗癌中成药”的话，很容易算出来，其有效率最多只有20％，疗效可想而知，患者所承担的风险是多么的巨大，实际上，也确实是这样，这类“国药准字”，在开发的过程中，每种药的投入至少在数百万到一千万元之间，厂家为了尽快收回投资，只有多卖药，在宣传上借助“权威”，“名医”之口夸大疗效在所难免，同时给医院和医生高额回扣大力推销，至于疗效如何，就管不了那么多了，这也是疗效不好的主要原因，“国药准字” 在改善症状方面还是不错的，而且近期疗效都差不太多，但远期疗效就不是很理想，刚一开始服的时候，效果还不错，但时间一长，病情还是加重和转移，如果想要治病，那就要找真正的中医，辩证论治，单独为患者配药了。