来自粤东的患者小陈今年32岁，原本是个健康的青年。然而7年前他开始得了一场“怪病”，突然出现腰疼，之后就慢慢出现整个胸腰段脊柱向后凸起的“驼背”畸形。
这7年来，由于医疗信息闭塞，小陈一直未能确诊自己得了什么病，加上家庭条件较困难，小陈也一直未规范就医，致使后凸畸形越来越严重。腰部完全向后拱起，小陈甚至无法直视前方，无法平卧，连过马路都要异常小心翼翼，因为他根本无法抬头观察前方路况以及红绿灯，非常危险。
术前的小陈
脊柱后凸：整个脊柱就像一个巨大的问号！
今年9月，小陈和他的父亲来到了我院骨科一区脊柱外科就诊。在为小陈体查时发现，小陈腰背部呈重度后凸畸形，只要稍微伸直一下或者旋转，小陈都会感到腰部十分疼痛。
随后，我院为小陈进行相关影像检查发现，小陈的脊柱后凸畸形异常明显，后凸畸形矢状位Cobb角达到120度，下颌-眉弓与垂直线畸形角度达到54度。形象一点说来，小陈的整个脊柱，就像一个巨大的问号。
手术前，小陈的脊柱拍片，整个脊柱畸形，像一个巨大的问号
参与诊疗的脊柱外科李健主任认为，小陈脊柱后凸畸形病程较长，畸形角度非常大，小陈长期处于严重“佝偻”状态，畸形已经严重影响到其呼吸，检查中发现脊柱肺功能提示极重度通气功能障碍；而如果任畸形继续发展，势必对心脏和胸廓造成进一步压迫，严重影响心肺功能，甚至危及生命。一系列的症状提醒，必须尽快手术，不能再拖延下去。
手术风险大，稍有不慎可致瘫痪
“像这种严重脊柱后凸的患者，临床上极为少见”。小陈的畸形多年才来就医，手术矫形难度大，术中稍微操作不慎，极易损伤脊髓及神经造成瘫痪，手术风险很大。
除了手术的风险还有麻醉的风险，因为小陈后凸严重，无法平卧，给麻醉的体位提出了特殊的要求，只能采取支纤镜气管麻醉，在手术前，麻醉科联合手术室术前巡视病人，为他制定了周全的麻醉方案以及围手术期监护。
经过科室讨论以及相关科室会诊后，骨科一区为小陈实施矫形手术，脊柱后凸畸形后路腰2椎体经椎弓根截骨、胸11至腰5椎弓根钉棒内固定矫形术，也就是通过手术将小陈变形的脊柱拉直，用广东话讲就是“挛拗番直”。
实施矫形手术后，被“拉直”的脊柱
术后，小陈的后凸得到了极大的改善，从外形上，小陈足足提高了35厘米，不仅可以平视前方走路，睡觉也可以平卧了。一周后，小陈就可以下地行走。小陈内固定植入物属于永久内置，这意味着以后小陈都可以“抬头做人”了。
术后，小陈可平视前方
这七年让小陈变成“驼背”的怪病到底是什么？
强制性脊柱炎：严重可致残疾
小陈得的怪病叫做强直性脊柱炎，一种高发于年轻人的慢性炎症性疾病。强直性脊柱炎发病年龄通常在13～31岁，高峰在20～30岁；男性多于女性。目前，临床对于强直性脊柱炎的病因还不确定，但认为是多种因素交互作用而造成，包括遗传、基因变异、后天的感染等。
强直性脊柱炎对人体的主要危害表现为致残率高，该病一般先侵犯骶髂关节，然后沿脊柱逐渐向上发展，累及腰椎、胸椎，甚至颈椎。受累脊柱不仅出现腰背疼痛，而且可出现活动受限，如病情进一步发展，则可形成不同程度的驼背畸形甚者残废。就像小陈一样，由最开始的疼痛慢慢发展为整个脊柱畸形。
该病高发于年轻人，因此年轻人要尤为警惕强制性脊柱炎，当出现以下症状时需找专科医生排除是否患有强直性脊柱炎：
1、有腰骶部疼痛，有久坐后起立时困难
2、早晨起床时，有腰背僵硬感
3、晚上入睡后，翻身困难或夜间痛醒
4、腰骶部疼痛或背部疼痛在活动后好转，或服非甾体抗炎药后好转
5、有急性虹膜炎，或有不明原因的髋关节、膝关节肿痛
6、HLA-B27阳性。强直性脊柱炎无特异性或标记性化验指标，但90%的病人HLA-B27呈阳性。因此这一指征可作为确诊参考。
一旦确诊，建议到专科进行治疗，通过非药物、药物、和手术等综合治疗，缓解疼痛和发僵，控制或减轻炎症，可以达到控制症状并改善预后；同时要让病人保持良好的姿势，防止脊柱或关节变形，以及必要时通过矫正畸形关节，以达到改善和提高病人生活质量目的。
7773 7年前
