人们常常用“花季”来形容青春期，这个年龄的美好跃然纸上，令人羡慕……但是，在花一样的年纪，问题也随之而来。
如果说更年期是女性的“多事之秋”，那青春期就是女孩的“多事之春”。大姨妈初访——也就是月经初潮，初潮或如期而至是令女孩子盼望、喜悦又惊慌的事情。但大姨妈往往不按常理，来去无常，或提前到来，或迟迟不来；而初潮后，大姨妈或来无定期，或去留不定，真是令女孩子和妈妈们烦心！
今天，复旦大学附属妇产科医院张炜主任医师就来说说青春期女孩与“大姨妈”的爱恨情仇。
大姨妈初访——月经初潮
大姨妈第一次来访，称为月经初潮。大多数女孩的初潮年龄为12-14岁。一般初潮出现之前就开始有种种迹象，比如女孩8-9岁时乳房已经开始发育，身高增长增快，出现阴毛或腋毛。
初潮的早晚起决定性作用的是遗传，女儿初潮早晚与母亲及姐妹时间通常一致。但这并不是绝对的，还会受其它因素影响，比如环境因素、营养、文化等等与初潮早晚有关。生活水平较高、营养和健康状况良好的人群，女孩月经初潮时间会较早；贫困、落后地区女孩初潮平均推迟。
大姨妈迟迟不来——青春期发育延迟
大姨妈在女孩16岁仍然未到来，或者14岁乳房还没开始发育，就是青春期发育延迟。这时候妈妈们要带孩子就诊了。
导致大姨妈不能准时来访的常见原因有先天性卵巢发育不良、先天性下丘脑垂体异常、生殖道发育异常、内分泌紊乱等，这些疾病引起的发育延迟需要及时发现尽早治疗。
还有一种青春期发育延迟是特发性的，与遗传有关，母亲或姐妹也有初潮超过16岁的病史。
另外一种原因是体质性的，由于营养不良、体重过轻、患有慢性消耗性疾病等原因，都可导致青春期发育延迟。
青春期发育延迟影响女孩的身高、心理等，有的甚至可能是终身的闭经，影响健康和生育力，所以要及时就诊。
大姨妈过早到访——性早熟
大姨妈不来让人烦恼，来得太早了也让人担心，真是让人爱不能、恨不起。小女孩8岁以前开始乳房发育，初潮10岁以前到来，我们称之为性早熟。
导致性早熟的原因很多，包括中枢神经系统疾病、外周分泌系统疾病、特发性、药物性等等，此外，性早熟还可能由于营养过度、环境类激素物质等导致。
有一句网络名言“有一种饿叫你妈觉得你饿”，家长们过度给孩子增加营养，会导致肥胖和性早熟，环境及食物雌激素污染物刺激性器官过早发育，其他相关因素刺激内分泌系统，过早地启动也会使初潮提前。
性早熟的女孩比同龄人身高增长早，但受雌激素影响骨垢会过早闭合，因此影响成年后身高。
姨妈来去无常—排卵障碍性子宫出血
大姨妈对青春期女孩就是个不速之客，来去无常。由于青春期控制性激素分泌的HPO轴不成熟，导致80%以上的女孩会出现月经失调，一般这种情况平均要持续2年才能建立正常周期，这期间无需惊慌，但也不能不管不顾，有些异常出血严重的会导致贫血甚至休克，因此，需要就医调整。
对于初潮后月经持续紊乱2以上仍不能建立正常周期的，要警惕患上内分泌疾病的可能，比如多囊卵巢综合征。所以提醒家长对于有这种情况的女孩要就医诊断治疗。
总之，青春期女孩与“大姨妈”是爱恨交加的关系，“大姨妈”早来与晚来、来去无常皆是烦恼，需要家长关注，以免影响健康！
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