张炜

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简介:主任医师、博士研究生导师、主任医师,复旦大学附属妇产科医院妇产科

思细恐极,这个病真称得上是女性杀手……的帮凶!

1 4039 6天前

  

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  说到女性健康杀手,做科普好多年的小编简直可以信手捏来。如一些“普通小杀手”,像月经失调、肥胖、痤疮等,严重些的像有“沉默杀手”称号的骨质疏松,还有些致命的“红颜杀手”比如宫颈癌、乳腺癌、卵巢癌、子宫内膜癌,当然还有一些“男女通吃的杀手”,像糖尿病、心血管疾病等。

  以上这些杀手对女性健康的危害不言而喻,因此也极大地引起了人们的重视。

  然而,

  很多人都忽视了一个危险的背影,

  在某些“杀手”的身后,

  还隐藏着一个“帮凶”,它就是——

  多囊卵巢综合症(PCOS)。

  复旦大学附属妇产科医院张炜主任医师告诉我们,很多人认为,多囊仅仅会造成不孕,调整好月经,治好不孕就好了。但是,事实并非如此,多囊卵巢综合症其实是一种慢性病,几乎影响女性一生的健康,不可治愈,但可以控制。

  多囊卵巢综合症(PCOS)发病率高达5-10%。该病的主要影响包括:(1)月经和生殖功能;(2)糖代谢和脂代谢。

  1、多囊卵巢综合症的健康危害

  近期危害:包括月经失调、不孕、痤疮、多毛、肥胖等等。这些危害往往不会威胁到生命,所以也让一些患者,尤其已经没有生育需求的患者掉以轻心,并不当一回事。

  产科危害:流产率增加2倍,妊娠糖尿病和妊娠高血压发病率增加3-4倍。我的一项研究发现PCOS助孕患者妊娠糖尿病患病率40%左右,真不是吓你的!

  远期危害:包括增加子宫内膜癌、糖尿病、代谢综合征、心血管疾病等发病率,这些可是潜伏在PCOS患者体内的无形杀手,来得很隐秘,后果很严重!不知不觉你就趟枪了!

  2、长期管理的必要性

  由于该病对女性健康影响深远,很多严重的疾病背后,往往隐藏着多囊这个“帮凶”,因此,该病需要长期管理。

  长期管理的近期目标是调整月经周期、治疗多毛、和痤疮、控制体重,辅助生育。

  远期目标是保护子宫内膜预防子宫内膜癌,预防糖尿病、心血管疾病等。

  3、多囊卵巢综合症的诊疗误区

  五个常见误区,看看你有没有躺枪?

  误区一:只化验性激素,不去了解代谢指标的变化;

  误区二:只调节月经,一经诊断就是达英35治疗;

  误区三:只要是PCOS导致的不孕,一经诊断马上促排卵,不管其是否存在代谢异常,不管其雄激素水平有多高,不管其对产科并发症的影响有多大;

  误区四:忽略该病对远期健康影响;

  误区五:治疗疗程随意、缺乏定期检测。

  4、多囊卵巢综合症的长期管理

  PCOS的长期管理包括:定期检测、制定合理治疗方案、并根据情况适时调整治疗方案,长期管理需持续一生。

  定期检测

  (1)检测什么

  检测指标包括激素(FSH、LH、PRL、T、E2、SHBG等)、糖代谢(OGTT、INS释放试验)、脂代谢、肝肾功能变化等。

  (2)何时检测

  治疗前检测目的是为制定个体化治疗方案;治疗过程3-6个月检测一次了解治疗效果;孕前检测以确定是否存在产科风险及是否需要助孕前的治疗。

  制定个体化治疗方案

  由于PCOS患者存在高度异质性,每个患者表现不同,需根据每个人的情况和要求进行个体化治疗。

  (1)生活方式调整

  包括运动、饮食调整、减轻压力、规律生活等,有助于恢复排卵和月经,并可预防癌症、代谢紊乱等远期并发症。

  (2)降雄激素

  首选口服避孕药(OC),还有螺内酯、地塞米松等。

  (3)孕激素

  用于高雄激素症状不严重者,定期撤退保护内膜不发生癌变。

  (4)胰岛素抵抗的治疗

  首选二甲双胍,预防远期并发症。

  (5)不孕患者

  促排卵助孕适应于有妊娠要求的患者。

  适时调整治疗方案

  PCOS患者治疗一定要考虑不同年龄阶段、不同要求、不同疾病阶段等问题进行治疗方案的调整。

  (1)青春期患者

  要注意其特定阶段的生理高雄,除非雄激素特别高,否则不建议过度干预。

  (2)无生育要求者

  治疗过程定期检测疗效,以确定是停药、继续治疗、还是调整方案。

  (3)有生育要求者

  控制激素和代谢紊乱后尽快促排卵助孕。

  (4)育龄妇女

  完成生育计划后仍需定期检测和治疗。

  (5)绝经后妇女

  仍需注意发生代谢疾病的风险,要定期检测及时治疗。

  *

  总结:

  好了,啰啰嗦嗦这么多,对该病的管理而言,这只是个总论,患者应该到医生这里评估,才能具体问题具体分析。

  虽然PCOS复杂、多变、影响一生,但你千万别怕。还是那句话:“谁能没一两个慢性病,小到鼻炎、痔疮,大到高血压、心脏病、糖尿病,哪个能完全治愈了?所以,乐观面对积极控制!”

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