张学民

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简介:副主任医师、外科学博士,北京大学人民医院血管外科

啪啪时力不从心 当心!这可能与血管病变有关

11 17131 1年前

  啪啪的时候力不从心,有一种情况是不能勃起或勃起不坚,原因有很多......

  人的阴茎勃起是个复杂的生理过程,可能还有社会心理因素的参与。其生理过程中又包括了神经、内分泌、血管因素。今天我们就谈谈血管因素。

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  人体主动脉穿越膈肌进入腹腔后首先分出腹腔动脉供应肝脾、肠系膜上下动脉供应肠道、双肾动脉供应双侧肾脏,生殖动脉供应睾丸或卵巢,之后在第四腰椎前分叉,叫髂动脉。

  髂动脉的主干部分向两条腿走去,供应双下肢,在骶髂关节附近分出髂内动脉,供应内脏血管和臀部肌肉。

  左右髂内动脉的内脏支各有一个重要的分支供应阴茎。后者在啪啪的时候会向阴茎海绵体灌入大量血液,使其充盈膨胀,就像车胎一样鼓起来,并达到一定硬度,从而完成“她好我也好” 的任务。

  从上述解剖知识可以推断,在这条往阴茎供血的路线沿途任何动脉病变造成供血不足的时候,就像车胎没气或亏气一样,阴茎不能勃起,或不够坚挺,无法完成冲锋陷阵的任务。

  据统计,40-70岁男性中有52%的患者有不同程度的勃起功能障碍,其中相当一部分和血管有关。

  主髂动脉粥样硬化是勃起障碍的一个重要原因,多发生在45岁以上的患者,发病率随年龄增长而上升。主髂动脉硬化狭窄在一般人群中发生率为0.15%,在冠心病人群中发生率为55%,男女比例为6~8:1,而主髂闭塞的男性患者中50%-80%存在勃起功能障碍。

  主髂动脉硬化,是全身动脉硬化的一部分,和高血压、高血脂、糖尿病,肥胖以及不良生活习惯如吸烟等有关,粥样斑块的沉积,导致管腔狭窄,许多人最初表现可能不是下肢间歇性跛行,而是勃起功能障碍,在这个阶段,只需要用球囊扩张,或放个支架,就可以解决问题,手术安全性高,花费也不多。

  由于中国文化的原因,许多人羞于谈及此事,导致病情延误,一些人最初只是髂总动脉的狭窄,逐渐进展成双侧髂总闭塞,最终发展成主髂动脉的完全闭塞,此时再开通血管就有一定的穿破风险,而且也不是一个支架就能解决的,有些也无法开通髂内动脉,一些人需要多个支架甚至需要开刀搭桥,而开刀搭桥又会破坏腹膜后神经丛,导致虽然血供改善,但勃起功能无法恢复。

  血管疾病有个特点,早期发现,早期治疗安全性高,花费低,病变发现的晚,治疗难度大,并发症多,后续治疗困难和花费多。

  许多患者是主髂动脉逐渐狭窄,逐渐闭塞,这种情况一般会形成侧枝循环,不会导致肢体坏死;也有一些患者在狭窄基础上因为心脏栓子脱落,卡在狭窄部位或因为斑块破裂激发凝血过程导致突然闭塞,这种情况下由于侧枝循环建立不完善,可能产生严重的下半身的缺血,导致截肢,或由于代谢废物产生过多,可能导致严重的酸中毒,引发心肾功能异常,结果很可能是致命的。

  所以,对血管病及早发现,及早治疗才可以在保障生命安全的基础上追求性福生活。

  专家提示,除上述勃起功能障碍外,其他如出现下肢发凉,苍白,行走后臀部疼痛,无力,一腿粗一腿细(肌肉萎缩),腿毛脱落,请您到血管外科咨询。

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