张勇

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简介:主任医师、主任医师、主任,天津市精神卫生研究所心境障碍科

双相情感障碍易致身心受到双重伤害!

110566 1年前

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  双相障碍,属于心境障碍的一种类型,指既有躁狂发作又有抑郁发作的一类疾病。研究发现,躁狂发作前往往有轻微和短暂的抑郁发作,所以多数学者认为躁狂发作就是双相障碍,只有抑郁发作的才是单相障碍。双相情感障碍与其他疾病的共病率很高!可以和躯体疾病共病,也可以和其他精神心理疾病共病。

  一、与躯体疾病共病

  1.甲状腺疾病和双相情感障碍共病,常见的有甲状腺功能亢进,容易和躁狂发作共同出现,表现容易急躁,无端发脾气,爱着急,伴有心慌、心率快、食欲增加、消瘦、面赤、便秘、睡眠少等代谢增快的症状,甲状腺功能检测T3、T4等显著增高,TSH降低等指标变化,当甲亢比较严重时,不仅增加了甲亢危象的风险,也更容易出现躁狂发作的表现,二者互相影响。

  还有一种表现就是甲减时更容易出现抑郁发作的症状,主要为身体乏力、懒言少动,不思饮食,情绪低落,情感脆弱,严重者会出现消极自杀的念头,甲功各项指标提示也存在T3、4显著下降的表现。当甲状腺功能异常时,一方面应及时复查甲功,另一方面需要精神科医生判断评估情绪状态,如果符合临床双相情感障碍的诊断,更需要给予治疗。

  2.糖尿病与双相情感障碍共病:糖代谢异常或代谢综合征与双相情感障碍共病也比较普遍,临床上二型糖尿病共病双相情感障碍并不少见,当糖代谢异常时,出现抑郁发作的风险显著增加,表现抑郁发作时躯体疼痛不适感、消化道症状和失眠更严重,往往伴有焦虑甚至激越表现,增加了治疗难度;当血糖控制不佳,甚至出现酮体时,更容易伴发谵妄的症状,使抑郁的症状更像痴呆样临床相,尤其是老年患者更容易误诊,延误治疗时机。

  3.其他如柯兴氏征、大剂量糖皮质激素使用都容易导致躁狂或抑郁发作,应该仔细鉴别。

  4.物质或酒精滥用与双相共病,相当多的物质滥用(毒麻类药物)和酒精依赖的患者,共病双相情感障碍的风险显著增加,近40-50%的物质和酒精滥用患者共病双相情感障碍,其中躁狂发作的风险更高。

  5.脑血管疾病与双相情感障碍共病,脑卒中患者病后1-3月是共病双相情感障碍的风险时刻,脑血管病易感性更显著,表现抑郁发作的可能性较大,随着年龄增加,抑郁发作的风险也随之增加。

  二、与精神心理疾病共病

  1.焦虑障碍共病,双相情感障碍与焦虑障碍共病比较突出,特别是在发病初期,焦虑较为明显,容易忽略双相情感障碍的诊断,其中惊恐障碍、广泛性焦虑和双相情感障碍共病较为显著。

  2.强迫症共病,强迫症的发生与双相情感障碍共病也不少见,甚至强迫往往是双相情感障碍发病的前驱表现,被误诊为强迫症,在治疗上给以抗强迫药物后转躁的风险增大,也预示着共病的可能性。

(此文由好心情app供稿。)

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