双相情感障碍易致身心受到双重伤害！

　　双相障碍，属于心境障碍的一种类型，指既有躁狂发作又有抑郁发作的一类疾病。研究发现，躁狂发作前往往有轻微和短暂的抑郁发作，所以多数学者认为躁狂发作就是双相障碍，只有抑郁发作的才是单相障碍。双相情感障碍与其他疾病的共病率很高！可以和躯体疾病共病，也可以和其他精神心理疾病共病。

　　一、与躯体疾病共病

　　1.甲状腺疾病和双相情感障碍共病，常见的有甲状腺功能亢进，容易和躁狂发作共同出现，表现容易急躁，无端发脾气，爱着急，伴有心慌、心率快、食欲增加、消瘦、面赤、便秘、睡眠少等代谢增快的症状，甲状腺功能检测T3、T4等显著增高，TSH降低等指标变化，当甲亢比较严重时，不仅增加了甲亢危象的风险，也更容易出现躁狂发作的表现，二者互相影响。

　　还有一种表现就是甲减时更容易出现抑郁发作的症状，主要为身体乏力、懒言少动，不思饮食，情绪低落，情感脆弱，严重者会出现消极自杀的念头，甲功各项指标提示也存在T3、4显著下降的表现。当甲状腺功能异常时，一方面应及时复查甲功，另一方面需要精神科医生判断评估情绪状态，如果符合临床双相情感障碍的诊断，更需要给予治疗。

　　2.糖尿病与双相情感障碍共病：糖代谢异常或代谢综合征与双相情感障碍共病也比较普遍，临床上二型糖尿病共病双相情感障碍并不少见，当糖代谢异常时，出现抑郁发作的风险显著增加，表现抑郁发作时躯体疼痛不适感、消化道症状和失眠更严重，往往伴有焦虑甚至激越表现，增加了治疗难度；当血糖控制不佳，甚至出现酮体时，更容易伴发谵妄的症状，使抑郁的症状更像痴呆样临床相，尤其是老年患者更容易误诊，延误治疗时机。

　　3.其他如柯兴氏征、大剂量糖皮质激素使用都容易导致躁狂或抑郁发作，应该仔细鉴别。

　　4.物质或酒精滥用与双相共病，相当多的物质滥用（毒麻类药物）和酒精依赖的患者，共病双相情感障碍的风险显著增加，近40-50%的物质和酒精滥用患者共病双相情感障碍，其中躁狂发作的风险更高。

　　5.脑血管疾病与双相情感障碍共病，脑卒中患者病后1-3月是共病双相情感障碍的风险时刻，脑血管病易感性更显著，表现抑郁发作的可能性较大，随着年龄增加，抑郁发作的风险也随之增加。

　　二、与精神心理疾病共病

　　1.焦虑障碍共病，双相情感障碍与焦虑障碍共病比较突出，特别是在发病初期，焦虑较为明显，容易忽略双相情感障碍的诊断，其中惊恐障碍、广泛性焦虑和双相情感障碍共病较为显著。

　　2.强迫症共病，强迫症的发生与双相情感障碍共病也不少见，甚至强迫往往是双相情感障碍发病的前驱表现，被误诊为强迫症，在治疗上给以抗强迫药物后转躁的风险增大，也预示着共病的可能性。

(此文由好心情app供稿。)