张志强

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简介:副主任医师,北京朝阳医院妇产科

阴道感冒你怕吗?

27 16839 1年前

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  关于HPV感染的是是非非真是剪不断理还乱,在门诊经常遇到HPV感染的患者,或以为末日来临,或不思茶饭,或夫妻反目,或焦虑难眠,真是度日如年!开口第一句便是:“大夫我在网上已经查过了,我是不是要完了?”

  我则学着佛祖慈悲的样子:“既然百度了还来找我干嘛?”

  “您是专家嘛!”

  “嘿嘿,千万别听专家的!”当然是玩笑,门诊时间有限,我只能告诉你一句话。(以下纯属个人观点,看病还是要咨询专业医生,我只想为您减减压)

  下面是我和患者经常发生的问答实录:

  问:我感染了HPV,是不是他对我不忠?

  答:也不能随便冤枉人,HPV主要通过性接触传播,但其他方式接触也可感染,虽然无性生活女性感染率低,但是,临床上也能见到无性生活的女性感染HPV的个例。

  问:我查了HPV是不是就不需要做TCT了?

  答:不能替代宫颈细胞学检查。

  问:我们单位每年做两次体检都查HPV,是不是更保险?

  答:你们单位真有钱,但有没事找事之嫌。HPV阳性一过性感染很普遍,尤其是性生活活跃的女性,风险为80%左右,所以,30岁以下女性一般不单独查HPV,除非有必要。宫颈细胞学检查如果没特殊问题一般每三年一次,HPV和TCT联合筛查推荐5年一次。缩短筛查间隔并不会获得特别的益处。

  问:什么时间接种HPV疫苗最好?

  答:在中国推荐9-25岁,青春期早期,大概11岁左右。

  问:是不是只有女孩才需接种HPV疫苗?

  答:男孩也可以接种。

  问:是不是有了性生活就不能接种了?

  答:不,青春期晚期和年轻女性均可接种。

  问:接种前需要HPV筛查嘛?

  答:不必要。

  问:我刚接种完疫苗,却发现怀孕了,这孩子能要嘛?

  答:不建议孕期接种,但孕期内接种或接种后马上妊娠,目前观点是安全的。

  问:我做孕前检查,发现高危HPV阳性,我是不是不能怀孕了?

  答:目前观点,HPV感染并不增加妊娠风险。当然,如果不急,可一年复查,80%的HPV感染一年内自然消退。

  问:我怀孕并查出感染HPV,是不是就不能自己生了?

  答:如果没有剖宫产指征是可以自己正常分娩的,虽然会有20%的垂直感染风险,但感染只是暂时的。

  问:大夫我16阳性,我是不是要做阴道镜了?

  答:很好,看来你做功课了,HPV16;18阳性,即使细胞学阴性也需要阴道镜评估。

  问:大夫!我不怕花钱,我要最好的治疗,什么是最好的治疗?

  答:最好的治疗是快乐!哈哈哈!目前没有确切有效的药物,而且90%的病毒两年内自然消退,如果不合并其他病患无需特殊治疗,1年复查,注意不要间隔太短,否则仍是阳性。对于治疗咱们听院士怎么说:治病不治毒!

  郎景和院士曾一句话点明我对HPV感染的认识,他说:HPV感染就是阴道感冒了!

  感冒?你怕吗?

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