赵海金

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简介:副主任医师、副主任医师、慢性气道疾病中心负责人,南方医科大学南方医院呼吸内科

稍微活动就气紧?可能是“肺脏”出了问题

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  慢阻肺全称慢性阻塞性肺疾病,已成为全球第四大致死疾病,我国慢阻肺总患者数超过4000万人,主要是40岁以上吸烟男性,平均每分钟就有2.5人死于慢阻肺 。近期钟南山院士组织的全国流行病学调查数据显示,在我国40岁以上人群中,慢阻肺患病率高达14% 。

  为了引起公众的重视,世界卫生组织将每年11月第3周的周三定为“世界慢阻肺日”, 今年11月16日是第15个“慢阻肺日”,今年的主题“关注慢阻肺,提高认知,科学防治”。

  慢阻肺患者当前遇到最大的难题,是多数患者到医院就诊时已经表现为严重呼吸功能障碍,即病程已处于中晚期。慢阻肺诊断过程中应尽量避免以下二个误区。

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  活动后呼吸不过来 别只考虑“心脏”

  曾有患者家属咨询,病人稍微活动后觉呼吸困难,气不够用,可能心脏血管堵塞,心功能不行了,国内哪家单位做心脏移植做得比较好,可能需要考虑心脏置换。

  从这位家属的描述中可以推断,第一:患者一定病情很严重,已经到了要换心脏的地步;第二:在病人及家属的观念里“活动后呼吸困难”很可能就是心脏出了问题,不会是其他疾病。在经过仔细的询问,病人仍不能提供任何有价值的诊断线索。一周后患者来院就诊,经过一系列检查最后确诊为“慢阻肺”,极重度肺功能障碍,而心脏功能未发现明显异常。

  因此,当病人出现了症状,尤其是胸前堵塞感、胸前压迫感、气不够用、呼吸困难、活动后气促或劳动能力下降,人们除了需考虑自己心脏出了问题,更应考虑“肺脏”出了问题,同时尽快到呼吸专科就诊,以便更早的发现和诊治疾病。

  轻微咳痰=病情不重?别忽视!

  人们常认为轻微咳嗽、咳痰,活动后呼吸困难只是生理机能“老化”症状,不会有什么大的问题。实际上,因为我们的肺脏具有较强的代偿能力,比较轻微的肺功能下降,病人不太容易察觉,病人经常出现误判。这也是慢阻肺诊断上遇到的最大的难题,因为病人未察觉到,一般也不到医院看病,自然就很难由医生早期帮助确诊。

  据调查结果显示,患有慢阻肺的人群中有64.5%出现咳嗽、咳痰等呼吸道的症状,同时注意到超过三分之一的人群没有症状,但是他们已经出现了肺部的功能性改变,甚至结构破坏,病情正在逐渐加重。

  在临床实践中,经常可以发现,有些患者可能已出现慢性呼吸衰竭,但无法提供慢性呼吸道症状史的任何线索,这些患者从未被诊断慢阻肺。据研究报道显示,首次确诊的慢阻肺患者约三分之二已经是重度肺功能障碍,即肺功能结果仅只有正常的不到50%,而且发现肺功能严重程度与出现症状的时间没有明显关系。

  所以,在所有肺部疾病中,慢阻肺称得上是最“不动声色”的“杀手”,应引起大家足够重视。

  提醒大家,如果在爬楼梯、做家务或者其它体力活动时出现呼吸不畅,气紧或费力时,应该及时去医院进行肺功能等相关检查。同时建议高危人群,如抽烟者、反复咳嗽或偶有出现气短的病人、长期接触粉尘或生物燃料如柴草、木头、木炭、庄稼杆暴露史,有家族病史者需要提高警惕,应从35岁就开始检查肺功能。

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