赵燕燕

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简介:主治医师、硕士、主治医师,同济大学第十人民医院神经内科

老年痴呆表现及治疗

7 47289 1年前

  

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  老年痴呆是一种与年龄相关的慢性进行性中枢神经系统变性疾病,主要的临床表现为渐进性记忆障碍、认知功能障碍、人格改变及语言障碍等神经精神症状,对患者社交、职业与生活功能造成严重的影响。且随着我国老龄化的不断加深,本病的发病率亦呈现逐年递增的趋势,已成为影响我国老年人心身健康,给其家庭带来沉重的精神及经济压力。因此对于老年痴呆的发现和治疗不仅具有临床意义,还具有社会意义。

  该疾病起病隐袭,早起不易察觉,渐进性记忆力障碍为其主要特征,远事记忆相对保留,患者表现近记忆障碍明显,不能记忆当天发生的日常琐事,记不得刚做过的事或讲过的话,忘记约会或贵重物品的摆放放在何处,易忘记不常用的名字,重复发问。此外该疾病的患者可表现为认知障碍,例如患者逐渐出现对言语的不理解以及不能执行较复杂的指令,找词困难,口语量减少,交谈能力和阅读能力减退;在熟悉的环境中迷路或找不到家门,在房间里找不到自己的床,辨不清上衣和裤子或是衣服的内外;疾病进展,患者可出现不认识亲人和熟人的面孔,计算错误,弄错物品价格,不能完成复杂的动作,不会使用常用物品如筷子、汤勺等。

  有些患者还可出现精神障碍,例如性格改变,自言自语,易暴躁和产生攻击行为,出现幻觉,怀疑家人偷窃自己的钱财,把不值钱的物品当做宝贝藏匿等。从以上这些临床表现,可以看出,该疾病无论是对患者自己,还是患者的家人都产生了巨大的身心负担。因此老年痴呆的治疗显得尤为重要。

  现今多项临床研究表明,除了药物使用外,辅以认知功能训练和日常生活能力训练,其患者生活自理能力显著提高。主要包括:记忆力训练、智力训练、语言能力以及日常生活能力训练等。记忆力训练:主要是瞬时记忆力,告诉患者数字,主要为星期数、日期等,再请患者重复上述数字,并进行多次训练;智力训练:对患者进行数数字、下象棋、扑克等其他相关智力类游戏,培养患者的各项智力水平;推理能力:向患者讲述相关知识,并由患者进行下一步内容,如告诉患者今天是星期几,2天以后是星期几;语言能力:带患者读报纸等,要求患者吐字清晰,语言流畅等。

  日常生活训练:指导患者自身进行洗脸、刷牙、穿衣服、整理床铺等基本生活措施。通过训练,患者自身各项能力得到了提高,也减轻了子女的负担。

  随着人口老龄化,老年痴呆的发病率逐年显著上升,它严重危害老年人的身心健康并严重影响他们的生存质量,给患者造成严重的痛苦,给家庭和社会带来沉重的负担。对该疾病做出诊断,以及对这类患者进行认知功能训练和日常生活训练,对提高患者临床疗效,改善患者生活质量,减轻家庭和社会负担,都具有重大意义。

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