周端

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简介:主任医师、 教授、主任医师,上海中医药大学附属龙华医院心病科

秋冬季如何科学进补

6616 1年前

  

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  民间自古流传“今冬进补,明年打虎”、“三九补一冬,来年无病痛”的说法。

  秋冬季应该补什么?

  养生进补,四季皆宜,但服用膏方宜在冬季。冬季进补有讲究,也有禁忌。总之,养生进补,不等于瞎补乱吃。错误的进补方式往往无益健康,甚至还会有不良反应,并导致旧病复发。”

  周端教授强调,提倡养生进补是中医的传统和特色,除食补、吃膏方外,还包括运动锻炼、起居和精神调摄等形式。但按现时我国尤其是江浙沪地区的生活水平而言,冬季进补的对象应为身体虚弱的中老年人、劳累过度和亚健康状态的人及久病、术后或大病初愈的人。年轻体壮无病之人,对寒冷有良好的适应能力者则无需进补。

  “最关键的是,人们在进补之前一定要先了解自己的体质,辨析体质不仅可指导养生还可治未病,要不然就可能出现‘南辕北辙’的结果。对每个人来说,一旦对体质进行精准辨识后,就可根据自己的体质特点有的放矢地进行个性化的养生调理了,切记——只有依据自身体质、年龄、所处之地来选食用药、定制进补方案才会有较好的效果。”周端教授说。

  一般来说,个人体质主要分为9种:平和型、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、瘀血质、湿热质、气郁质、特禀质。如果不懂体质状况就随意进补,往往会适得其反。周端教授解释,这9种体质之间常存在着相兼的情况,如痰湿质与湿热质结合,这类人群如果光顾去痰湿而不解决湿热问题易导致湿热上扰,反而会出现上火、口臭、口腔溃疡、肚子胀、便秘、睡不着等不适。就拿最热门的膏方来说吧,同样是吃膏方,有人效果好,有人效果不好,原因也在于此。

  周端教授介绍,根据人的体质不同,有温补、清补之分。阳气不足的人宜温补,如附子、红参、羊肉之属;阴津亏虚、易上火的人应清补,如阿胶、麦冬、百合等滋阴清热之属;血虚者,在冬季宜吃羊肉、鹿茸、熟地黄、阿胶、当归、黑芝麻等补血养精之类等。冬季果蔬,如梨、猕猴桃、甘蔗、柚子适宜阴津不足、有热之人,而白萝卜性凉味辛甘,有下气消食、除痰润肺、解毒生津、利尿通便之功效,是冬季食疗佳品。

  分清虚实寒热

  周端教授指出,进补要分虚实、寒热,否则得不偿失。中医的治疗原则是“虚者补之”。虚则补,不虚则正常饮食就可以了,同时应当分清补品的性能和适用范围,是否适合自己。专家认为,进补主要作用是“补虚益损”,而虚又分气虚、血虚、阴虚和阳虚4种,各有各不同的补法。

  气虚证:常见证候有精神倦怠、语声低微、易出虚汗、舌淡苔白、脉虚无力等。气虚当益气,此证可选用人参蜂王浆、补中益气丸、黄芪、党参、山药等。

  血虚证:常见证候有面色萎黄、唇甲苍白、头晕心悸、健忘失眠、手足发麻、舌质淡、脉细无力等。血虚当补血,此证可选用补血露、十全大补丸、归脾丸、当归、阿胶、龙眼肉等。

  阴虚证:常见证候潮热盗汗、五心灼热、口燥咽干、干咳少痰、眼目干涩、舌红少苔等。阴虚当滋阴,此证可选用大补阴丸、参杞蜂王浆、六味地黄丸、银耳、鳖甲、麦冬、沙参、黑芝麻等药物。

  阳虚证:常见证候有面色皑白、四肢不温、阳痿早泄、纳少便溏、舌淡嫩、脉微细等。阳虚当壮阳,此证常可选用金匮肾气丸、鹿茸口服液、鹿茸、紫河车、蛤蚧、冬虫夏草、杜仲等药物。

  辨证辨病结合

  周端教授提醒,膏方进补讲究因人而异,辨证处方,因证加减,对证施膏。所以,对证开处膏方也有讲究。周端教授强调:以平为期,不宜太过;通补结合,不能只补不通;温凉适度,不能一味温补;必须顾护胃气,顾及方中药物的偏废及其相互监制。应该注重以下几点:

  一、辨证与辨病相结合 对相关疾病及体质,可以按中药药理研究确认的相关功效选择用药。

  二、辨证选用滋补之品 比如,人参、冬虫夏草、河车粉等各有其功效,须针对病机正确使用。一般来说,气血虚弱用生晒参、山参、冬虫夏草等;阴虚用西洋参、铁皮枫斗等;阳虚用红参、高丽参、河车粉等。

  三、辨证选用膏类 比如气虚血虚等选用阿胶;阴虚者选用龟板胶、鳖甲胶;阳虚者选用鹿角胶。此外,对证选用糖类,比如脾胃功能欠佳者用饴糖;阳虚气虚者用红糖;阴虚者用冰糖;高血压、糖尿病、高脂血症等选用木糖醇、元贞糖。

  四、有针对性选用入膏食物 比如高脂血症、高血压等用黑芝麻;便秘用黑芝麻、蜂蜜;老年肾虚、腰膝酸软用核桃肉;气虚血少用桂圆肉。

  需要提醒的是,服用补药还须注意脾胃运化功能,如脾胃虚弱、胃纳呆滞、胸脘满闷者,需要加入醒脾健胃药物,如陈皮、砂仁、木香、神曲、谷芽之类,以健脾助运。

  进补莫陷误区

  周端教授提醒,膏方要请富有临床治疗经验的中医师根据各自体质开具,根据脏腑虚损、寒热等情况的不同选择性味、功效恰当的药物,以突显针对性,增加进补效果。若不顾进补者的身体实际情况,一味进补,会妨碍气血,适得其反。进补千万不要陷入一些误区。

  膏方是否越贵越好?

  很多人以为膏方越贵越好,冬虫夏草、山参、鹿茸等名贵的滋补中药多多益善。其实,膏方并非越贵越好,适合你的那一款才最好。膏方强调辨证,体现调补和治病相兼顾,实多攻多,虚多补多。每个人的情况不同,应根据病情来选择药材,不应该盲目追求名贵的进补药材。如人参、冬虫夏草等补益药物各有其功效,须针对身体状况正确使用。

  膏方是否具有替代治疗的作用?

  不少人认为膏方可以替代治疗。其实,膏方虽具有治疗和调理的功效,但平均到每天的药量较小,需要服用较长时间才会收到效果。对糖尿病、高血脂、肿瘤等一些慢性病患者而言,服用膏方有助于控制病情,缓解症状,但不能代替原来的治疗。服用膏方期间,除原本正在服用的中药汤药可以停用外,其他中成药、西药应该继续服用,原来的治疗及相关的注意事项仍然应该继续。如果病情确实稳定,可在医生的指导下作些适当的调整。

  不可盲目进补

  还有一种情况是“千人一膏”,无病也补。中医认为,人体体质的减弱,是病邪得以侵袭、疾病得以产生的主要原因,而每个人的体质因为年龄、生活境遇、先天禀赋、后天调养等不同而各有差异。而膏方用药,既要考虑“形不足者,温之以气”、“精不足者,补之以味”,又应根据个人的症状,针对淤血等病理产物,适当加以行气、活血之品,疏其血气,令其条达,而致阴阳平衡,气血条畅。因此,在不了解自己体质状况的情况下,盲目去保健品药品商店随便购买一些如传统的益母膏、二冬膏、十全大补膏、扶元和中膏、八珍膏、安胎膏、安神膏等 “现成膏方”是不可取的。虽然这些成药膏方货真价实,但一定要对证摄食。此外,不遵医嘱、不辨体质服用、全家服用同一个膏方也有违进补原则。一般来说,孕妇、4岁以下儿童不宜服用膏方,传染病活动期、急性疾病患者也不可服用膏方。

  膏方服用期间有无忌口?

  很多人会问,膏方期间是否需要忌口?遇到感冒发热、腹泻、月经来潮等稍事停顿,慢性病急性发作期间不宜服用,待症状缓解后再以继续。在膏方服用时,忌口也很重要,少用海腥、油腻食品,不饮浓茶、咖啡,戒烟酒,以利于膏方吸收,也不可以萝卜为菜。而阴虚体质者忌食辛热品,阳虚有寒者忌食生冷饮食。

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