张女士，70岁，退休大学教授，上周五上午她女儿陪她来到我专家门诊就诊，述说了她母亲的情况。她母亲近年来经常忘记刚说过的话、做过的事；有时叫不出常用物品的名称，如茶杯；有时不知道自己在什么地方，不知道现在是什么季节，也不知道年份、月份、日期等；计算力也有减退，日常生活能力减退，不爱清洁；易将东西放错地方；脾气越来越暴躁、固执，时有自私多疑；对任何事情提不起兴趣，不愿意与家人交流等。
通过她女儿的述说及和张女士交谈我们了解到张女士逐渐出现了记忆功能减退、语言障碍、时间和空间定向力障碍、智能改变及精神症状等，张女士已经患有痴呆了。对于已经发生痴呆的患者，我们要早诊断、早治疗、规范治疗及长期治疗。
首先我们要进一步完善实验室检查（血尿常规，血生化检查）、脑电图、影像学（头颅CT、头颅MRI、SPECT灌注成像）、神经心理学检查（MMSE、MoCA等）及基因检查，这些检查有助于我们诊断治疗痴呆。早期药物治疗可以阻止疾病的进一步发展，提高病人的生活质量。目前改善认知功能的药物主要是胆碱能制剂（多奈哌齐、石杉碱甲等）、NMDA受体拮抗剂（美金刚），这些药物可部分改善痴呆病人的认知障碍，延缓病情的发展。
有精神症状的患者要给予抗抑郁药物（氟西汀、帕罗西汀、西酞普兰、舍曲林等）和抗精神病药物（利培酮、奥氮平、喹硫平等），要注意个体化治疗。除了药物治疗外，我们还要加强对痴呆患者的生活护理，有效的护理能延长患者的生命及改善患者的生活质量，并能防止摔伤、外出不归等意外发生。痴呆患者目前治疗困难，我们要早期识别、早期治疗、早期预防痴呆。因此，对于还没有发生痴呆的患者，倡导健康生活方式。
我们要养成良好的生活习惯，合理安排饮食，要多吃一些健康食物，如核桃、豆类及其制品、鱼类、瘦肉、瓜子、花生和新鲜蔬菜、水果等。起居要有规律，保证休息及睡眠。积极防治各种慢性病（ 高血压、高血脂、糖尿病、脑血管病等）。心情开朗，关爱亲人，努力参加集体活动，克服孤独状态与抑郁情绪。加强锻炼大脑（反复练习某种运动、乐器、语言，反复背唐诗、宋词、韩柳古文等）。 适当进行体育锻炼，增强体质。预防痴呆。
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