我们离战胜癌症越来越近了吗？
神外周岩2016-02-25 11：04
就在几个月前，美国前总统吉米卡特悲痛的宣布：“我罹患黑色素瘤，并已经转移到大脑中。”可是，就在不久前，他又发布了一个令全世界震惊的消息：“我的癌症已经消失了。”他将此归功于一种新型的癌症免疫治疗药物——Keytruda（默沙东公司）。这为奋战在癌症战场上的医生和癌症患者带来了新的希望。
美国加州大学洛杉矶分校的Antoni Ribas博士长期从事癌症的免疫治疗研究，他说：“这种药物的设计理念就是要通过病人自身的免疫系统来和癌症斗争。”
其实，这并不是什么新观点。但却是新的发展方向，而且是能真真正正看到功效的方法。Padmanee Sharma博士是美国休斯顿MD安德森癌症中心的免疫治疗实验室的头儿，他说：“这种新的治疗方法就好比是个手指头，我们用它来轻弹自身免疫系统内的那些开关。”
免疫系统的功能非常非常的强大。不论是我的、你的，每一个人的免疫系统都有一系列的开关。开关很重要，因为它们能确确实实的保证我们的免疫系统没有罢工，不会发生自身免疫性疾病。如果我们能阻断这些”开关“，就可以让免疫系统发挥作用的时间更长。而这恰恰是抑制肿瘤生长的必要条件。所以，理解免疫的基本原理，理解这些开关，就能让我们拥有强大的免疫力来对抗癌症。
免疫治疗在卡特总统身上起效了，但也只有30%的癌症患者能获得相似的成功经历。Sharma博士认为，如果想解释这种原因，就需要重新回到”开关“的复杂性上来分析。
我们体内有很多很多不同类型的”开关“，浩如烟海，而治疗卡特总统的免疫药物只是阻断了一种”开关“。因而，我们需要知道哪些”开关“在哪些肿瘤中发挥作用，在哪些病人中发挥作用。这样，我们就能通过阻断正确的”开关“来让免疫系统”起飞“。
FDA已经批准免疫治疗可用于三种类型癌症。但是科学家们希望，随着研究的进展，免疫治疗有望于治疗更多的癌症。
下一步需要搞清楚的是：这些事是怎么发生的？为什么对一些人有效，而另外一些人却无效？我们需要思考的是：我们遗漏了什么？我们如何能开发一些联合治疗的方法来应对？
不过，免疫治疗只是奋战在癌症战场上的一支生力军。许多人怀疑它们是否能到达胜利的彼岸。
在和癌症的漫长斗争史上，”现在“是个了不起的时代，因为我们拥有免疫治疗这个强大的武器，不论是在黑色素瘤、肾癌，还是肺癌的战场上，它都给了我们意想不到的惊喜。但是，单靠一种武器来纵贯沙场，显然幼稚。我们需要更多的武器来联合作战，实现精准治疗。
周岩医生北京 北京 北京市中国人民解放军空军总医院 神经外科
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