周岩

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简介:副主任医师、副主任医师,中国人民解放军空军总医院神经外科

图解手术 更好地了解疾病——三叉神经痛的微创治疗

2822 4个月前

  同样的疾病,但是却有着不同的特点,而且总是不同。这就是疾病的复杂性和治疗的乐趣性,同时也是医患需要沟通和交流的很重要的一个点。

  

图解手术 更好地了解疾病——三叉神经痛的微创治疗

  这里给大家提供的三叉神经痛手术病例的特点是:引起三叉神经痛的责任血管是一根静脉(岩静脉),而处理的方式则是切断静脉。

  为了尽可能的满足病人的审美观,尤其是女性病人,只在手术切口附近剃除头发

  

图解手术 更好地了解疾病——三叉神经痛的微创治疗

  进入颅内后,发现这个病人的内耳孔上结节异常增生肥厚,通过手术显微镜无法观察到三叉神经。

  

图解手术 更好地了解疾病——三叉神经痛的微创治疗

  遂导入神经内镜,观察到三叉神经远端被岩静脉紧紧地挤压。

  

图解手术 更好地了解疾病——三叉神经痛的微创治疗

  可是,因为异常肥大增生的内耳孔上结节遮挡了手术显微镜的视野,所以需要用金刚钻磨除之。

  分离岩静脉过程中,由于该静脉活动度小,即使在血管和神经之间放置垫棉,也不能有效的缓解神经的挤压,于是决定对其电凝切断。

  为避免电凝热灼伤神经,先在血管和神经之间放置一个棉片隔绝热传导损伤。

  

图解手术 更好地了解疾病——三叉神经痛的微创治疗

  然后,尽可能贴近岩静脉远端,用弱电流电凝、切断。

  

图解手术 更好地了解疾病——三叉神经痛的微创治疗

  

图解手术 更好地了解疾病——三叉神经痛的微创治疗

  手术结束前,再仔细探查三叉神经全程,确定无任何血管压迫方可关颅。

  

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  【相关知识链接】

  并不是所有的三叉神经痛都能用这种微创的手术方法解决问题。我们需要警惕另一种情况:多发性硬化。

  三叉神经痛是以阵发性、电击样疼痛为特点的面部疼痛综合征,发生于三叉神经感觉支分布区。三叉神经痛的发病率为0.015%。

  面部疼痛极大地影响了病人的生活质量。最近的研究显示三叉神经痛是面部疼痛最常见的病因,每年的发病率从12.6/10万人到27/10万人不等。三叉神经痛多以40岁以上人群常见,其发生率随着年龄的增加亦增加,80岁以上人群中发病率达25.9/10万人。女性发病率略高于男性。

  三叉神经痛有原发性和继发性两种亚型,前者的发病原因多数是与桥前池内血管对神经的压迫有关。右侧三叉神经更易受累。

  如果三叉神经痛发生于年轻人或是表现为双侧面部疼痛,扳机点不明确,不应期缺失,或是伴有异常的神经系统体征,应当考虑三叉神经痛的产生原因可能与多发性硬化有关。

  双侧三叉神经痛的发病率在原发性类型中仅占5%,即使在这5%中,也不会出现双侧同步性疼痛的情况发生。而且患有双侧三叉神经痛的病人通常都有家族史。

  患有多发性硬化症的人群中,三叉神经痛的发病率较高(1%-6.3%),且疼痛的发作形式既可以为间断性,也可为持续性,多数疼痛发生于单侧面部,而双侧面部疼痛也可高达31%。

  

  周岩医生北京 北京 北京市中国人民解放军空军总医院 神经外科

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