脑肿瘤可侵蚀脑血管引起出血，有的是肿瘤内新生血管破裂造成。
脑肿瘤出血的发病率为颅内肿瘤的1%，占颅内出血的10%。
当以下患者突然发病就应当警惕肿瘤出血：1.恶性肿瘤患者；2.无高血压的老年患者；3.在发病前已有进行性神经系统症状加重的患者。
大脑半球最常见的原发性肿瘤出血是胶质母细胞瘤，而脑室内最常见的出血肿瘤是中央神经细胞瘤，垂体腺瘤是鞍区最常见的出血性肿瘤，桥小脑角肿瘤容易出血的是神经鞘瘤，小脑最常见的则为血管母细胞瘤。此外，脑转移瘤（如黑色素瘤、肺癌脑转移、乳腺癌脑转移等）也是容易出血的肿瘤。
【如何确定是脑肿瘤出血？】
起病急
常伴有颅高压征，表现为头痛、呕吐、视乳头水肿。
神经功能障碍进行性加重。
脑血管造影显示有异常血管团，但不如动静脉畸形成熟，供血动脉往往不增粗，引流静脉也早现，但不扩张、不扭曲。
CT和MRI常可显示肿瘤影。
部分患者常合并有其他系统、器官恶性肿瘤。
【治疗方法有哪些？如何选择？】
脑血肿：如患者情况允许，应进行全脑血管造影检查，以排除动静脉畸形、动脉瘤，根据血肿量决定是否需要急诊手术。如果患者出现脑疝，应该紧急手术清除血肿。术中探查如发现肿瘤，则一并切除。
小脑出血：在进行全脑血管造影检查后，即需要手术清除血肿和肿瘤。
脑室出血：急诊行脑室外引流，待脑室内血块引流干净后，再行CT、MRI和全脑血管造影检查，确诊肿瘤后再择期手术切除。
【治疗效果如何】
脑肿瘤出血的预后好坏取决于以下三个因素：1.肿瘤出血程度；2.发病缓急；3.肿瘤性质（良性还是恶性，以及恶性程度高低）。
周岩医生北京 北京 北京市中国人民解放军空军总医院 神经外科
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