“这个手术——做还是不做？”我看着阅片灯上挂着的颅脑核磁片子。这段时间新闻里天天是激烈地医患矛盾的报道，要是明哲保身的话，就会建议这个花季少女回去继续观察观察，维持现状也不差。之所以“也不差”，是因为她的“脑积水”是不完全梗阻，而且相应的症状并不是太严重。
3年前，14岁的她突然感觉眼前的所有的东西都不对了，原本完好无损的地面突然变得高低不平，根本无法行走，头晕的也很厉害。在当地医院检查脑核磁，诊断是“梗阻性脑积水”。家里人正不知所措时，她的症状逐渐好转，几天后就基本恢复了正常。这个病也就暂时搁置了，她也恢复了正常学习和生活。3周前，再次出现了3年前的症状，这次来的更为严重，而且持续的时间更长。家人托了很多关系，从遥远的大西北来到了我这。复查脑核磁的诊断仍是“梗阻性脑积水”。
比较了3年前的核磁检查结果，从影像上看脑积水的程度并没有明显的加重。为了了解详细的病情，进行了脑脊液电影检查，在中脑导水管的出口处脑脊液流动非常缓慢。这属于“不完全梗阻性脑积水”。况且，住院期间她自我感觉头晕、行走不稳症状也在逐渐消失。
手术——做还是不做？
抛开目前畸形复杂的医患关系，”做手术“对这个花季少女以后的学习和生活——利大于弊。可是，脑外科手术是有风险的。
坦诚的沟通和交流后的决定——富贵险中求。
我们绕开了梗阻的部位，把脑脊液从脑室引流到腹腔里。手术过程平稳、快速、有效。
手术后第一天，查房时我问：”现在有什么感觉？“她略显羞涩的回答：”脑袋轻松了很多，不像以前那么发沉了。“”头发沉“——这个连她自己都认为是”正常“的事一直隐瞒到手术成功后。
【相关知识链接】
脑积水是一类神经外科的多发疾病，病因主要为颅内疾病所致脑脊液的过度分泌，或脑脊液吸收与循环障碍，导致颅内容量的增加，脑室扩大，有头痛、恶心、呕吐、视力障碍等颅内压增高表现，多伴运动障碍、智力减退、大小便失禁、幼儿头围异常增大等临床症状。梗阻性脑积水为病变位于脑室系统内或附近，阻塞脑室系统脑脊液循环而导致的脑积水。
周岩医生北京 北京 北京市中国人民解放军空军总医院 神经外科
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