周岩

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简介:副主任医师、副主任医师,中国人民解放军空军总医院神经外科

头发沉 这个连她都认为是正常的事 一直隐瞒到手术成功后

12169 2个月前

  

头发沉 这个连她都认为是正常的事 一直隐瞒到手术成功后

  “这个手术——做还是不做?”我看着阅片灯上挂着的颅脑核磁片子。这段时间新闻里天天是激烈地医患矛盾的报道,要是明哲保身的话,就会建议这个花季少女回去继续观察观察,维持现状也不差。之所以“也不差”,是因为她的“脑积水”是不完全梗阻,而且相应的症状并不是太严重。

  

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  3年前,14岁的她突然感觉眼前的所有的东西都不对了,原本完好无损的地面突然变得高低不平,根本无法行走,头晕的也很厉害。在当地医院检查脑核磁,诊断是“梗阻性脑积水”。家里人正不知所措时,她的症状逐渐好转,几天后就基本恢复了正常。这个病也就暂时搁置了,她也恢复了正常学习和生活。3周前,再次出现了3年前的症状,这次来的更为严重,而且持续的时间更长。家人托了很多关系,从遥远的大西北来到了我这。复查脑核磁的诊断仍是“梗阻性脑积水”。

  

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  比较了3年前的核磁检查结果,从影像上看脑积水的程度并没有明显的加重。为了了解详细的病情,进行了脑脊液电影检查,在中脑导水管的出口处脑脊液流动非常缓慢。这属于“不完全梗阻性脑积水”。况且,住院期间她自我感觉头晕、行走不稳症状也在逐渐消失。

  

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  手术——做还是不做?

  抛开目前畸形复杂的医患关系,”做手术“对这个花季少女以后的学习和生活——利大于弊。可是,脑外科手术是有风险的。

  坦诚的沟通和交流后的决定——富贵险中求。

  

头发沉 这个连她都认为是正常的事 一直隐瞒到手术成功后

  我们绕开了梗阻的部位,把脑脊液从脑室引流到腹腔里。手术过程平稳、快速、有效。

  

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头发沉 这个连她都认为是正常的事 一直隐瞒到手术成功后

  手术后第一天,查房时我问:”现在有什么感觉?“她略显羞涩的回答:”脑袋轻松了很多,不像以前那么发沉了。“”头发沉“——这个连她自己都认为是”正常“的事一直隐瞒到手术成功后。

  【相关知识链接】

  

头发沉 这个连她都认为是正常的事 一直隐瞒到手术成功后

  脑积水是一类神经外科的多发疾病,病因主要为颅内疾病所致脑脊液的过度分泌,或脑脊液吸收与循环障碍,导致颅内容量的增加,脑室扩大,有头痛、恶心、呕吐、视力障碍等颅内压增高表现,多伴运动障碍、智力减退、大小便失禁、幼儿头围异常增大等临床症状。梗阻性脑积水为病变位于脑室系统内或附近,阻塞脑室系统脑脊液循环而导致的脑积水。

  

  周岩医生北京 北京 北京市中国人民解放军空军总医院 神经外科

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