周岩

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简介:副主任医师、副主任医师,中国人民解放军空军总医院神经外科

无人能躲的脑中风

17663 2个月前

  “中风”和“卒中”——这两个词现在是越来越火。随着社会上老年人越来越多,我们面临着一个无法绕开的健康问题——脑中风。几乎所有的老人无一幸免,只是或轻或重。脑中风又称为脑卒中,指的是脑血管意外或脑血管损伤。

  

无人能躲的脑中风

  当流入大脑的血液少的可怜时,脑细胞难以生存,这就产生了缺血。但是,当流入的血液多到难以承受时,脑细胞还是难以生存,这就导致了出血。所以脑中风主要有两种类型:脑缺血和脑出血。不论何种类型,都会使得大脑无法正常运转。

  

无人能躲的脑中风

  我们经常能听到这样的抱怨:“我半个身子都麻了,活动都不利索”;“我突然就说不出话了,别人说的话我也不知道是啥意思”;“我怎么感觉整个世界都在旋转”;“怎么一只眼睛突然全部都黑了,什么也看不见”。这些可不是抱怨,是实实在在的脑中风症状。这些症状的出现说明,就在刚刚不久,你已经发生了一次脑中风。如果这些症状持续存在,超过了1-2个小时,我们就称之为“短暂性脑缺血发作(TIA)”。如果发现有严重的头痛,那么就要警惕可能出现了“脑出血(出血性脑中风)”。

  

无人能躲的脑中风

  高血压是首要的危险因素,而吸烟、肥胖、高血脂、糖尿病、房颤也是容易引起脑中风的危险因素。前面已经提到中风的两种类型,简单点说,缺血就是因为血管堵塞,而出血则是血管破裂后血液直接流入脑内或是进入颅内的间隙。疾病诊断的程序通常是按照这个次序进行:问诊(了解症状)-查体(了解物理体征)-辅助检查。病人到了医院后,通常在诊室里要完成前两项工作,然后医生会开出一系列的辅助检查单,包括脑CT、脑核磁、颈部血管超声、心电图、血常规、血生化等。这些检查看着比较多,但真不是“黑心钱”,每一项都是为了评估中风的风险因素,排除其他可能的病因。我来举个例子——“低血糖”,这个病症所产生的临床症状有时和脑中风极为类似,我们只能通过各种辅助检查才能完成鉴别诊断。

  

无人能躲的脑中风

  怎样才能预防?首先就是要减少上述的危险因素,除了饮食等生活习惯的改变,还需要进行一些必要的药物治疗,最常用的就是服用阿司匹林和他汀类药物,如有房颤,还需服用华法令类抗凝药物。此外,还可利用外科方法,切开有问题的血管,清除里面的狭窄斑块,彻底恢复血管的通畅无阻。

  中风通常都需要紧急救治。比如,缺血性中风在发生后3-4.5小时内,应用药物是有机会打碎堵塞的血凝块,从而获得良好的治疗效果。最常用的药物就是阿司匹林。而一些出血性中风能得以康复,得益于及时的手术治疗。

  

无人能躲的脑中风

  1990年-2010年,在发达国家,中风的发生率每年下降10%,而在发展中国家,则是以每年10%的速度增长。到2013年,中风成为仅次于冠心病的第二大杀手。大约有330万人死于缺血性中分,而320万人死于出血性中风。约有一半的中风病人活不过一年。总体而言,约2/3的中风病人发生在65岁以上。

  

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  周岩医生北京 北京 北京市中国人民解放军空军总医院 神经外科

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