膝关节作为下肢的“运动轴”，膝关节表面有一层非常光滑的软骨，这层软骨既能起到减少摩擦的作用，又能起到缓冲压力的作用。当活动量过大，体重增加时，最容易损伤关节表面的软骨，导致骨性关节炎。而且关节软骨有一个特性，就是损伤之后很难修复。关节软骨损伤之后，它“减少摩擦、缓冲压力”的作用也会相应减弱。
于是，关节会出现响声、肿胀、疼痛、活动受限等一系列的症状。针对这些症状，临床上有一系列的治疗方式，我们逐一的说一下利弊。
保守治疗中的几个问题：
1、吃药、打玻璃酸钠
吃药：炎症不断刺激神经末梢产生疼痛，服止痛消炎药可以消除或控制关节腔内的炎症物质，减轻疼痛，所以在关节炎疼痛特别明显时，吃止疼药是一种不错的选择。
打玻璃酸钠：当关节液中出现炎症后，原有的关节液会被炎性组织所稀释成数量很多的炎性积液，而炎性积液会减少关节的润滑作用，所以，临床医生会通过在膝关节腔注射玻璃酸钠替代关节液，维持关节的润滑作用。
但这两种治疗药物并不能有效的促进关节软骨的再生，不建议长期使用。
2、冷敷与热敷
当膝关节重现肿胀时，患者常常会考虑用热敷与冰敷来为关节消肿，但是具体该如何选择，很多人不是很清楚。如果简单一点说，就是热敷以慢性疲劳为主，主要热敷部位为肌肉；而冷敷以急性止痛为主，主要冷敷部位为关节。
3、休息与锻炼
另外，关节炎患者另外一个想问的问题就是关节炎应该休息还是锻炼。
建议急性期，疼痛比较明显，症状比较明显时，应该以静养为主；当症状缓解，关节进入了慢性反复迁延期，就应该以中低强度锻炼为主。
许鹏医生陕西 西安 西安市西安红十字会医院 骨外科
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