下午,林大夫坐门诊,第一个进来的患者,约摸60来岁,由儿子搀扶着,步履蹒跚,老人一坐下,张口便说:“林大夫,我的脚烂了,您看能治吗?”
翻开病人的裤脚,解开包扎的纱布,见足第1、2趾部分发黑,足背部皮肤晦暗,溃疡,渗液。患者自述有糖尿病史20年,现在腿烂了,怎么换药都换不好,伤口一天不如一天,辗转打听,今天来看林大夫门诊。详问病史之后,林大夫开出住院单,收治住院,等待进一步治疗。
糖尿病的发现历史有多久,糖尿病的并发症就有多久,糖尿病足在中国古代,均有记载,属于“肢厥”范畴,就是脚烂了。通过内服外治,例如:湿热毒盛宜祛腐、正邪分争宜祛腐生肌、毒去正胜宜生肌长皮等疗法,均有一定疗效。但病程绵长,患者终日愁容,痛苦不堪。很多患者面临截肢,甚至脚烂了,截小腿;小腿伤口还不能愈合,最后要截到大腿,最终才能愈合,落下残疾。为此众多的专家学者,进行了大量的临床研究,进行“保肢”。
其实道理很简单,所谓治病,治标还是治“本”,这是人们经常念叨的问题,也是许多医生思考的问题。比如糖尿病,治“本”,是控制血糖,减少并发症;但出现并发症了,并发症的“本”是什么,全身小动脉的闭塞,糖尿病足也是由于足部小动脉的闭塞,导致了肢体的坏死,这是“本”。
因此,目前临床多数医生认可的“胫骨单皮质牵张技术”,可取得良好的疗效。
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