随着人口的老龄化，70岁以上的老人越来越多，而高龄（80岁以上）老人在社区中也不少见。正所谓“家有一老，如有一宝”，家中长辈，是联系家庭关系的枢纽，四室同堂，枝发叶茂，家族关系更见紧密。
但天下没有不散的宴席，老年人的三大主要致死原因是脑血管病、心血管病和股骨近端骨折。高龄、抽烟、饮酒等不良习惯、高血脂、高血压、糖尿病这些都是导致老年人脑出血、脑梗塞、心肌梗死的危险因素，而股骨颈骨折，被称为“老人的最后一次骨折”，也是“老人腿摔了”的最常见的骨折，在治疗上，令许多家属非常纠结，有所疑惑。
为什么是“老人的最后一次骨折”呢，因为骨折后需要卧床，而很多人如果选择保守治疗，即使长期卧床，老年人股骨颈骨折也很难愈合，容易并发褥疮、泌尿系的感染、肺部的感染，老人的活动少，饮食少，逐渐会电解质失调，并且原有的高血压、糖尿病更会雪上加霜，逐渐打击，让老人慢慢进入衰竭，病入膏肓。
而如果选择手术呢，让老人快速康复，早期离床，这是目前临床骨科多数医生和患者家属首选的方法。但是，老人能耐受手术吗，手术的风险很大吗？
“都这么老了，还做手术干嘛？”
“手术如果有风险，就不做了”
“怕手术台上下不来”
这些都是患者家属常见的思维，对治疗方法非常纠结。
家属问：“大夫，我父亲是老年痴呆，现在腿摔了，做手术有意义吗？”
大夫答：“手术的意义在于可以早期离床，骨折并发症少，但是患者已经老年痴呆，手术的价值就会降低，手术的风险是客观存在的，老人都有可能在围手术期变症、死亡。”这是临床工作中，很常见的沟通，老年人的手术治疗，是医生和患者家属对于病魔的共同抵抗，只有团结一致，才有战胜的可能，这是必需的，任何一方打退堂鼓，阵地就会失守。
我曾经说过：父母生病了，孝顺的子女忙来忙去，冷漠的子女吵来吵去。从2016年全年的手术量上看，我完成了大约400台的手术，其中有1/10是老年人股骨近端骨折的患者，早期离床、快速康复，疗效良好。而能送到医院治疗的患者，冷漠的子女已经越来越少了，随着科普知识的深入和现代手术、麻醉、监护、护理技术的完善，老年骨折的成功率令人满意。
但是，父母腿摔了，治疗方案由谁来决定：老人可能有3到8个子女，老人有兄弟姐妹，老人有主治大夫。我建议：所有围手术相关的人，共同组成对抗病魔的阵地，团结一心，才可能打垮病魔。否则，“老人的最后一次骨折”将不可战胜。所以，由谁来决定呢，林大夫科普：在接受主治大夫对病情的充分评估之后，由老人的家属代表决定，无法选择代表的，就由所有子女决定。
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