癫痫可以用迷走神经刺激（VNS）治疗，这是一种非药物、非手术切除致痫灶的神经调控疗法，主要适用于药物难治性癫痫患者，或因身体状况无法进行开颅手术的患者，能辅助减少癫痫发作频率，改善患者生活质量，是癫痫综合治疗的重要补充方式。
迷走神经刺激的适用人群有明确界定，并非所有癫痫患者都适合。首先，核心适用群体是 “药物难治性癫痫” 患者 —— 即规律服用 2-3 种抗癫痫药物后，发作仍无法有效控制（如每月发作超过 4 次），且经评估不适合或拒绝进行致痫灶切除术（如致痫灶位于功能区、多灶性癫痫）的患者。其次，部分特殊人群也可考虑：如儿童癫痫患者（通常年龄≥4 岁），若药物副作用明显或手术风险较高，VNS 可作为替代或辅助方案；成人患者若合并严重基础疾病（如心脏病、肝肾功能不全），无法耐受手术，也可尝试 VNS。但需注意，存在迷走神经损伤（如颈部手术史导致迷走神经功能异常）、严重精神疾病（如重度抑郁、精神分裂症）或心脏传导障碍（如房室传导阻滞）的患者，不适合进行迷走神经刺激，以免引发严重并发症。
其作用原理是通过刺激迷走神经调节大脑电活动，抑制癫痫发作。治疗时需在患者左侧胸部皮下植入一个 “脉冲发生器”，并将电极通过导线连接至左侧迷走神经（左侧迷走神经对心脏影响较小，安全性更高）。脉冲发生器会按预设参数（如刺激频率、强度、持续时间）定时释放微弱电流，刺激迷走神经；迷走神经将信号传递至大脑，通过调节脑干、丘脑、皮层等脑区的神经递质平衡（如增加抑制性递质 GABA 释放、减少兴奋性递质谷氨酸），稳定神经元电活动，降低异常放电频率，从而减少癫痫发作次数，部分患者还能减轻发作时的症状严重程度（如缩短发作持续时间、降低意识丧失概率）。
迷走神经刺激的治疗效果具有 “渐进性、个体化” 特点，且需配合药物治疗。多数患者在植入设备后 3-6 个月逐渐显现效果，1-2 年后效果达到稳定 —— 研究显示，约 50%-60% 的患者发作频率可减少 50% 以上，部分患者（约 10%-20%）可实现发作完全控制，但也有少数患者（约 20%）效果不明显，与患者癫痫类型（如部分性发作效果优于全身性发作）、致痫灶位置、刺激参数设置相关。需强调的是，VNS 并非 “替代药物”，患者仍需规律服用抗癫痫药物，医生可能根据发作控制情况逐渐减少药物剂量，但不可自行停药，避免诱发发作反弹。
治疗过程中需注意设备管理与副作用监测。脉冲发生器电池寿命约 5-10 年，电池耗尽后需通过微创手术更换；日常需避免设备部位受到剧烈撞击，同时远离强磁场环境（如磁共振检查需提前告知医生，避免设备损坏）。常见副作用多为轻度且可耐受，如声音嘶哑、咽喉不适（刺激迷走神经分支引发）、咳嗽，多在刺激初期出现，适应后逐渐缓解；少数患者可能出现心率轻微下降、头晕，通常无需特殊处理，若副作用明显，可由医生调整刺激参数（如降低强度、缩短刺激时间）。
综上，迷走神经刺激是癫痫治疗的有效补充手段，尤其适合药物难治性或不适合手术的患者。若患者符合适用条件，可在神经科医生指导下进行评估（如脑电图、头颅 MRI、心脏检查），明确是否适合植入；治疗后需定期复诊（如每 3-6 个月调整一次参数），配合药物与生活管理（如避免熬夜、情绪波动），才能更好地发挥疗效。与之前提到的抽血监测药物副作用类似，VNS 治疗也需长期随访，确保安全性与有效性，为癫痫患者提供更多治疗选择。
