抑郁症有认知障碍表现吗？

认知障碍是抑郁症非常重要且常见的核心症状之一，它并非简单的“情绪不好”，而是大脑功能直接受到影响的表现。

1、 注意力与记忆力显著下降。 患者会感到思维像陷入泥沼，反应迟钝，难以集中精力完成阅读、工作或对话。同时，记忆力，特别是工作记忆（负责暂时处理信息）会明显受损，表现为转头就忘、记不住刚看的内容，这种体验常被描述为“脑雾”。

2、 执行功能严重受损。 这是影响社会功能最关键的部分。执行功能包括规划、启动、组织和决策等高级认知能力。抑郁症患者会感到即使是小事也难以做出决定，难以规划并完成多步骤的任务（如准备一顿饭），并且思维变得不灵活，容易陷入反复的负面思考（思维反刍）而无法自拔。

3、 这种认知障碍具有生理基础且影响深远。 研究发现，长期抑郁与大脑前额叶和海马体等区域的功能下降甚至体积缩小有关。这不仅是主观感受，更是客观的生理改变。更重要的是，即使情绪症状有所改善，认知障碍也可能持续存在，这会直接导致工作学习效率降低，增加失误，从而强化患者的无价值感，形成恶性循环。

因此，认知障碍是抑郁症一个不可忽视的维度。在治疗时，不仅要关注情绪改善，也需将认知功能的恢复作为重要目标。现代的抗抑郁药物和心理治疗（如认知矫正训练）都对改善认知障碍有效。认识到这一点，能帮助患者和家人更全面地理解病情，减少因“变笨”而产生的自责，并积极寻求针对性的专业帮助。