判断是否存在失眠障碍，需结合睡眠过程中的异常表现、日间功能受影响情况、症状持续时间，同时排除其他因素干扰，核心是看睡眠问题是否对日常生活造成显著困扰，具体可从四方面依据展开。
首先，睡眠启动与维持困难是核心症状，需满足至少一项。
一是 “入睡困难”，表现为卧床后超过 30 分钟仍无法入睡，即使处于安静、黑暗环境，大脑仍持续活跃（如思绪纷飞、难以放松），或反复醒来后难以再次入睡；
二是 “睡眠维持障碍”，夜间频繁醒来（如每 2-3 小时醒一次），且每次清醒时间超过 20 分钟，或凌晨早醒（比平时固定起床时间早醒 1 小时以上，且无法再入睡）；
三是 “睡眠质量差”，虽睡眠时间看似充足（如睡满 7 小时），但醒来后仍感觉疲惫、精力未恢复，主观感受 “没睡好”，如多梦、睡眠浅（轻微动静就易醒）。
其次，日间功能受损是重要判断依据，需与睡眠问题直接关联。若因睡眠不足或质量差，出现以下表现，且持续存在，需警惕失眠障碍：
一是日间疲劳、精力减退，如白天频繁犯困（如工作、学习时忍不住打哈欠、走神），简单活动（如走路、做家务）也感觉体力不支；
二是认知功能下降，如注意力难以集中（如阅读、开会时容易分心）、记忆力减退（如忘记刚说的话、重要事项）、反应变慢（如开车时判断能力下降）；
三是情绪与行为异常，如易烦躁、易怒，或情绪低落、缺乏耐心，甚至出现焦虑、抑郁倾向，部分人可能因疲劳导致工作、学习效率明显下降，或回避社交活动。
再者，症状持续时间需达到 “慢性化” 标准，排除短期波动。偶尔 1-2 天的入睡困难（如因压力、倒时差导致）属于正常睡眠波动，不构成失眠障碍；若上述睡眠问题和日间症状每周至少出现 3 次，且持续超过 1 个月，则符合慢性失眠障碍的时间标准；若持续时间在 1-30 天内，且与明确应激事件（如考试、搬家、亲人离世）相关，属于 “短期失眠障碍”，若未及时干预，也可能发展为慢性。
最后，需排除其他因素导致的睡眠问题，避免误判。
一是排除躯体疾病，如甲状腺功能亢进（导致兴奋、失眠）、哮喘（夜间咳嗽影响睡眠）、关节痛（疼痛导致频繁醒）等，这类失眠多伴随躯体不适症状，需通过医学检查确诊；
二是排除精神障碍，如焦虑症（睡前过度担忧导致入睡难）、抑郁症（早醒、睡眠浅）、精神分裂症（幻觉影响睡眠），这类情况需结合精神症状综合判断；
三是排除药物或物质影响，如长期服用咖啡因（咖啡、浓茶）、激素类药物，或饮酒、滥用精神活性物质，停药后睡眠可能逐渐恢复；
四是排除睡眠环境问题，如噪音、光线过强、温度不适等，改善环境后睡眠可缓解。
若同时满足 “睡眠异常 + 日间受损 + 持续时间达标 + 排除其他因素”，则大概率存在失眠障碍。此时建议先尝试调整睡眠习惯（如固定作息、睡前远离电子设备），若 1-2 周后无改善，需及时就医，通过睡眠日记、睡眠监测等检查明确类型，避免长期失眠影响身心健康。需注意，自我判断仅为初步参考，最终诊断需由医生结合专业评估给出，确保干预方案准确有效。
