先天性脑畸形者癫痫发病概率显著高于普通人群，属于癫痫的高危人群之一。先天性脑畸形是胎儿在脑部发育阶段因遗传、环境等因素导致的脑部结构异常，这种结构异常会直接影响神经细胞的正常分布、连接与功能，打破大脑神经活动的稳定，进而增加癫痫发作风险。
先天性脑畸形破坏大脑正常结构，导致神经异常放电。大脑的正常运作依赖于规整的结构和神经细胞的有序连接，而先天性脑畸形（如脑回畸形、灰质异位、脑穿通畸形、脑积水等）会打乱这种正常结构 —— 比如灰质异位是指大脑灰质（神经细胞集中区域）长到了本应是白质（神经纤维集中区域）的位置，这些错位的神经细胞无法与周围正常细胞形成正常连接，容易出现 “异常兴奋”，产生不规则的电信号。当这些异常电信号扩散到一定范围时，就会诱发癫痫发作，且这种因结构异常导致的癫痫，往往发作频率较高，控制难度也相对较大。
不同类型的先天性脑畸形，癫痫发病风险存在差异。并非所有先天性脑畸形都会导致癫痫，发病概率与脑畸形的类型、位置及严重程度密切相关：比如脑回畸形（尤其是严重的无脑回、巨脑回畸形）、灰质异位、多小脑回畸形等影响大脑皮层（神经活动关键区域）的畸形，癫痫发病概率可达 50%-80%；而部分轻度的脑白质发育不良、微小的蛛网膜囊肿等，若未影响到神经细胞的正常功能，可能终身不出现癫痫发作。此外，脑畸形若位于额叶、颞叶等与神经电活动调节密切相关的区域，癫痫发病风险也会显著高于位于脑干、小脑等深部区域的畸形。
先天性脑畸形合并癫痫，多在儿童期发病且易反复。由于先天性脑畸形是出生时就存在的结构异常，其引发的癫痫多在儿童期（尤其是婴幼儿期）开始出现 —— 儿童大脑神经功能尚未发育成熟，对结构异常的耐受度更低，更容易出现神经异常放电。这类癫痫不仅发作早，还可能伴随智力发育迟缓、运动功能障碍等其他问题，且因脑结构异常无法逆转，癫痫发作往往容易反复，需要长期规范治疗才能有效控制。
针对先天性脑畸形者的癫痫预防与管理，需注意以下几点：首先，新生儿期若发现脑畸形（如通过头颅超声、MRI 检查），需定期进行脑电图监测，早期发现神经电活动异常，做到 “早发现、早干预”；其次，一旦出现癫痫发作，需在医生指导下及时使用抗癫痫药物，优先选择副作用小、适合儿童（若患者为儿童）的药物，尽可能控制发作频率，减少对大脑发育的进一步影响；对于药物难以控制的癫痫（如难治性癫痫），可在医生评估后考虑手术治疗（如切除脑畸形病灶、神经调控治疗），部分患者术后癫痫发作可明显减少。
日常护理中，需避免可能诱发癫痫的因素（如熬夜、情绪激动、强光刺激），保持规律作息与清淡饮食；若患者为儿童，家长需密切观察发作情况，记录发作时间、症状，为医生调整治疗方案提供参考，同时注重孩子的智力与运动功能训练，尽可能减少疾病对生活质量的影响。
先天性脑畸形者虽属于癫痫高发人群，但通过早期监测、规范治疗与科学护理，多数患者的癫痫发作可得到有效控制，并非所有脑畸形都会导致严重的癫痫问题。关键是尽早明确脑畸形类型与病情，在专业医生指导下制定个体化管理方案，最大程度降低癫痫对健康的影响。
