神经损伤对勃起功能的影响，主要取决于损伤的部位、程度及神经类型，不同情况下的神经损伤会通过干扰信号传导、破坏反射通路等方式，导致勃起功能障碍。
中枢神经系统损伤是影响勃起功能的重要因素。大脑作为勃起反射的高级调控中枢，若因脑卒中、脑肿瘤、帕金森病等导致大脑皮层或下丘脑区域受损，会干扰性信号的整合与传递，使勃起启动困难。例如，脑卒中患者可能因额叶、颞叶等与性唤起相关的脑区缺血，出现勃起功能障碍，且损伤范围越大，功能障碍的发生率越高。脊髓损伤的影响则与损伤节段密切相关：胸腰段脊髓损伤可能破坏交感神经通路，导致勃起维持困难；骶段脊髓损伤（如脊髓圆锥损伤）则直接损伤勃起反射的低级中枢，引发完全性勃起功能障碍，部分患者仅能通过反射性刺激实现有限勃起。
外周神经损伤也会显著影响勃起功能。阴茎勃起依赖阴部神经、海绵体神经等外周神经的协同作用，这些神经若因创伤、手术等受损，会阻断信号传导。盆腔手术（如前列腺癌根治术、直肠癌手术）是常见诱因，手术过程中若海绵体神经受到牵拉、切断或缺血损伤，会导致术后勃起功能障碍，发生率可达 30%-70%，且神经损伤越严重，恢复概率越低。会阴部创伤（如骑跨伤、骨盆骨折）可能直接损伤阴部神经，导致阴茎感觉减退和勃起反射中断，部分患者因神经断裂而出现永久性功能障碍。
此外，糖尿病引发的周围神经病变是慢性神经损伤的典型代表。长期高血糖会损伤阴茎背神经、海绵体自主神经的髓鞘和轴突，导致神经传导速度减慢，性刺激信号无法有效传递。这类损伤具有渐进性，早期可能表现为勃起硬度下降，随病情进展逐渐发展为完全性勃起功能障碍，且常伴随阴茎感觉麻木、射精功能异常等症状。
病毒感染或炎症导致的神经损伤也可能影响勃起功能。例如，带状疱疹病毒若侵犯腰骶部神经，可能引发神经炎症和纤维化，破坏勃起相关的神经通路；慢性前列腺炎患者可能因盆底神经受炎症刺激，出现神经功能紊乱，间接影响勃起反射的协调性。
总体而言，神经损伤通过不同机制影响勃起功能，其影响程度与损伤后的修复能力相关。部分轻度神经损伤（如牵拉、炎症）在去除病因后，通过营养神经药物（如甲钴胺）、物理治疗（如电刺激）等干预，可能逐渐恢复功能；而严重的神经断裂或不可逆损伤（如脊髓完全性损伤）则难以完全修复，需依赖阴茎假体植入等替代治疗。因此，对于存在神经损伤风险的情况，早期预防（如精细手术操作、控制血糖）和及时干预是减少勃起功能障碍的关键。
