老年人癫痫发病情况严重时，首要任务是立即就医并规范治疗，同时做好紧急处理与日常护理，以降低发作风险和并发症危害。
若老年人正处于严重癫痫发作（如持续超过 5 分钟的强直 - 阵挛发作、短时间内连续发作且意识未恢复），需先做好现场防护：
1. 立即让患者侧卧，避免仰卧时呕吐物或分泌物堵塞气道；
2. 解开患者衣领、腰带，保持呼吸道通畅，不要强行按压肢体（以防骨折或肌肉损伤），也不要撬开口腔或塞入物品；
3. 若发作持续超过 5 分钟或出现呼吸困难、面色青紫，需立即拨打急救电话，由医护人员现场处理（如使用镇静药物终止发作）。
从后续治疗与护理角度，需重点做好三方面：
1. 规范药物治疗：就医后，医生会根据老年人的癫痫类型、基础疾病（如高血压、糖尿病、肝肾功能减退）、用药史等，选择副作用较小、与其他药物相互作用少的抗癫痫药物（如拉莫三嗪、左乙拉西坦等），并从小剂量开始逐步调整。家属需监督患者严格按医嘱服药，不可自行减药、停药（这是导致发作加重的重要原因），同时定期陪同复诊，监测药物疗效与肝肾功能、血常规等指标，及时处理药物副作用。
2. 排查病因并针对性处理：老年人癫痫多为继发性，常见病因包括脑血管病（如脑梗死、脑出血）、脑肿瘤、脑萎缩、代谢异常（如低血糖、电解质紊乱）等。需通过头颅 CT/MRI、血液检查等明确病因，如因脑梗死导致，需同时治疗脑血管病；因低血糖诱发，需调整降糖方案，避免血糖波动，从源头减少发作诱因。
3. 加强日常安全与护理：严重发作时老年人易发生摔倒、烫伤、窒息等意外，日常需移除家中尖锐物品、防滑处理地面；避免患者单独做饭、洗澡或外出；保证充足睡眠、规律作息，避免情绪激动、过度劳累、饮酒等诱发因素，减少发作频率。
综上，老年人癫痫发病严重时，需先通过科学的现场防护降低即时风险，再以 “立即就医、规范治疗、排查病因、加强护理” 为核心，在医生指导下制定个体化方案，同时家属需做好用药监督与安全防护，才能最大程度控制病情，减少对老年人健康和生命安全的威胁。
