脊髓栓系是指脂肪瘤、畸胎瘤、脊柱裂等导致脊髓下端受制于椎管末端，不能正常上升，发病率约为0.17%。脊髓栓系能够导致脊髓圆锥的低位，是多种先天性发育异常主要的病理发病机制之一。
脊髓栓系患者出现症状时，成为脊柱栓系综合征。临床上，脊髓栓系综合征患者症状可能表现为腰骶部皮肤异常、腰背部乃至下肢疼痛、感觉障碍、运动障碍、泌尿系症状、直肠功能障碍及、肢体畸形等。
目前，临床上对于脊髓栓系综合征患者的治疗主张在通过核磁共振（MRI）确诊后及时通过手术松解脊髓粘连，解除对脊髓的牵拉，改善患者的症状，最大限度地恢复受损神经功能，因为脊髓栓系造成的脊髓损害是难以恢复的，而尽早手术不仅能够减轻症状，还可以防止功能继续损害。
当然，对于出现明显症状的脊髓栓系综合征患者需要及时手术治疗，那么，临床上哪些脊髓栓系患者不建议手术治疗呢？
1、没有症状的成人患者。如果脊髓栓系患者已经成年，且没有表现出症状，那么身高已经固定的情况下，可以选择暂时不手术，但是要建立随访制度，一旦出现症状应该考虑手术。
2、青春期末期的患者和成人患者类似，如果没有症状可建立随访，暂时不手术。
3、患者存在脊柱侧弯。如果患者脊髓栓系综合征症状明显，但是伴有明显的脊柱侧弯，有建议称患者首先做脊柱侧弯手术，术后在根据患者病情决定是否要做脊髓栓系松解术。但是临床对于此类患者手术则需根据患者病情灵活制定治疗方案。
总得来说，对脊髓谁栓系患者的手术治疗主要需看患者年纪和症状，如果患者没有出现明显的症状，且已经成年或接近发育完成，可以建议暂时不做手术。但是，其他的脊髓栓系综合征患者建议一经发现尽快手术，特别是小孩子，即便没有症状也建议手术，因为随着患者年纪的增长，出现症状时可以预见的。
王超医生陕西 西安 西安市第四军医大学唐都医院 神经外科
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