脊柱裂是很常见的神经系统疾病之一，主要是指先天性的椎管闭合不全，在脊柱的背侧或腹侧形成裂口。据统计，我国约有10%—30%的人群存在脊柱裂。
临床上，一般将脊柱裂分为显性脊柱裂和隐形脊柱裂两种。其中，隐形脊柱裂只有椎管的缺损而无椎管内容物的膨出，较显性脊柱裂多见；显性脊柱裂可根据膨出内容的不同又分为脊膜膨出型、脊髓脊膜膨出型、脊髓膨出等。那么，当孩子得了不同类型的脊柱裂可能出现哪些症状呢？
1、隐性脊柱裂
隐性脊柱裂临床上少有症状，也无需特殊治疗。
2、脊膜膨出
脊膜膨出形成于胎儿时期，多数不会短期内出现症状。随着的生长发育，孩子可能出现脊髓栓系，造成脊髓受到牵拉，影响脊髓的功能从而出现症状。
脊膜膨出多见于腰骶部，患病后，患者可能逐渐出现大小便功能障碍、下肢运动障碍或者畸形、后背长“小尾巴”等症状。并且，随着孩子生长发育，症状出现加重。
3、脊髓脊膜膨出
脊髓脊膜膨出可位于脊柱轴线上的任何部位，但以骶尾部多见，表现为椎管闭合不全合并相应部位的脊髓和硬脊膜囊袋状突出。
脊髓脊膜膨出患者症状主要为患儿在出生后即发现于腰骶部、颈后部或背部中线处有一软性包块，逐渐增大并于哭闹时包块张力增加，下肢畸形和大小便失禁，头颅增大和智力减退等。
4、脊髓膨出
脊髓膨出，又称脊髓裂开或脊髓裂，相应部位可见囊性肿物；也有时为瘢痕样；曾发生破溃者，表面呈肉芽状或有感染；已破溃者，包块表面有脑脊液流出。
总而言之，脊柱裂患者患者可能不出现症状（隐性脊柱裂）也可能表现出下肢症状、大小便障碍、皮肤异常等。需要注意的是，临床上绝大多数隐性脊柱裂患者无需手术治疗，但是显性脊柱裂患者几乎均需手术治疗。手术的主要目的是松解粘连。
王超医生陕西 西安 西安市第四军医大学唐都医院 神经外科
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