人体内,脊柱指主要的支撑结构,脊柱并不是实心的,而是由骨质结构和椎间盘等组成的空心“管道”,里面有负责传达大脑给四肢发出指令的脊髓和神经。当由于各种先天和后天原因引起脊髓或圆锥受牵拉,产生一系列神经功能障碍和畸形时,临床将其称为脊髓栓系综合征。据不完全统计,我国约有400万脊髓栓系综合征患者。
脊髓栓系综合征出现后,如果不能及时处理,患者神经可能受到损伤,而神经的损伤是不可逆的,所以目前临床上主张及时对脊髓栓系综合征患者及时进行干预。
很多患者家长在进行相关了解后,到医院在医生还没有给出治疗建议的时候就着急的表示“医生快给我家孩子手术吧”。其实,手术虽然能够从根源上解决患者的近期和远期隐患,但手术并不是越早越好。
唐都医院小儿神经外科亚专业组组长王超博士表示:“手术松解牵拉是脊髓栓系患者的治疗方式,但是什么时候需要手术需要综合评定患者的病情、体质状况、发育情况来决定,而不是越早越好!”
脊髓栓系综合征患者的手术方式现出从传统外科向显微外科、微创外科、内镜外科转变的发展趋势,但是无论是多微创的手术,手术创伤是不可避免的,因此,手术的前提是患者必须能够承受手术。如果患者身体素质较差,那么即便是一出生就发现有脊髓栓系综合征,也建议待到患者身体能够承受手术的时候再做手术治疗。
此外,处于母乳喂养期间,营养状况、发育情况较差的患者也不建议立即手术治疗。需要等到患者适当的改善后再进行。
当然,如果患者在一出生便发现脊髓栓系综合征,也能够耐受手术和人工喂养,那么建议孩子在出生后4~6个月就进行手术。实际上,目前临床上并没有对脊髓栓系综合征患者的手术的时间给出明确规定,一般认为6~12个月甚至2岁以前,都可以手术。
王超医生陕西 西安 西安市第四军医大学唐都医院 神经外科
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