邓爱文

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简介:副主任医师、主任,南方医科大学南海医院康复治疗科

崴个脚,人怎么就没了?

4 18153 5个月前

  2018年1月12日,中国日报一名美女记者小吴,这个胖乎乎活泼的姑娘,眼睛特别单纯,喜欢种花,还是英国经济学博士毕业的高材生,崴脚后几天之内便昏迷,短短十二天便离开了人世。

  查看小吴的朋友圈;

  1月10日:缺钙导致脚抽筋导致走路不利索崴了脚。中年少女实在是伤心了。

  1月11日:软组织肿胀似见皮质翘起,应该不是骨折吧……医生也说应该没问题开了两贴膏药,但这个疼啊扎心了。

  1月12日:求助万能的朋友圈,脚踝扭伤之后疼哭了,昨天拍x光未见骨折,只是软组织挫伤似见皮质翘起,医生开的止疼活血膏虽然好像肉眼可见地帮助消肿了,但是完全不止痛,强烈胀痛从扭伤的脚踝处一直延伸到小腿肚,脚尖麻痹感,现在只能躺着把腿垫高才能缓解到不哭的状态,坐着、躺着动都不敢动!是不是要重新拍个片子看看韧带,有没有可能是血栓?越搜网上内容越害怕……


  朋友对此唏嘘不已

  当时也没有在意,

  因为崴脚是一件很普通不过的事情,

  谁没有崴脚的经历呢?

  的确是钻心的疼呀!

  小小的崴脚为什么要了命??

  经医生检查“罪魁祸首”是:肺动脉栓塞。

  邓爱文主任:崴脚,医生都会建议“制动,休息”。但是,不是一昧的制动,宜动静结合。久坐、卧床,特别是坐着时下肢静脉在髋、膝关节回流受阻,静脉血液会停滞并集结成块状,形成下肢深静脉血栓,

  让下肢肿胀疼痛更加难忍,活动时深静脉血栓脱落,随着血液流动,最后塞住肺部大血管形成肺动脉栓塞,导致大面积肺组织坏死,进而会引起急性心脏和脑部的缺氧、损伤,严重者可以致命。

  小吴记者不幸的故事告诉我们

  “久坐不动可能致死”

  肺动脉栓塞的症状:

  发生肺栓塞后常常会发生突发的胸闷和胸痛,追问病人往往会有长途旅行、久坐久躺等病史。遇到这些情况就要特别注意是不是有肺栓塞的可能性。

  预防:

  邓爱文主任:对于长途旅行久坐的人来说,有一种方法简单易用,就是双脚进行“踝泵”运动。

  要点:

  即用力勾起脚尖再用力踩下,记住一定要用力,手放在小腿上有明显的感觉肌肉一紧一松,这和我们走路一样有挤压辅助的作用,腿部肌肉有节奏的收缩才会挤压辅助增加深静脉压力,让静脉血克服重力,流动起来,才能防止它们黏成团,形成下肢静脉血栓。记得一小时做一次,能有效预防肺栓塞的发生。

  另外要注意,坐长途车和飞机不要穿过紧的衣服裤子,避免血液循环不畅,对于下肢静脉及静脉瓣功能不好的人(如静脉曲张的老年人)可以在乘坐长途车或长途飞机前穿上弹力袜。

  还有一点需要特别提示,那就是

  体检!

  体检!

  体检!

  重要的事情说三遍。

  因为通过体检会知道是不是高危人群:比如静脉曲张的人虽然曲张的是浅表静脉,但是也能提示深静脉瓣功能可能不好,深静脉血栓形成是目前最最常见的肺栓塞“前奏”。又比如,体检发现问题时,则可以预防和早发现很多疾病,肺栓塞只是致命疾病的一种,任何疾病严重到一定程度都是可能要命的!

  崴脚后什么情况会引起肺栓塞

  1、长时间的制动和处理不当

  2、康复未及时跟进

  3、没有及时观察下肢的血运和肿胀情况

  4、没有及时就医,特别是在伴有肌肉韧带撕裂、骨折等严重问题时

  当出现患肢疼痛难忍、肿胀明显、局部皮温高或低时,一定要到正规医院看医生。

  邓爱文主任:孕产妇、风湿性心脏病患者、糖尿病患者、术后患者、老人、长期卧床一昧制动者、久坐不运动(长途旅行)者等等,是深静脉血栓形成和肺栓塞的高发人群。

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  崴脚后的正确处理方法

  1、POLICE原则

  防护和休息(P,Protection and R,rest)保护(P)和休息(R)是指在损伤后不同时期内对损伤部位的应力保护、去负荷或少量负重等干预措施。

  最适负荷(OL,Optimal Loading)

  OL是指用一个平衡、递增负荷的康复训练计划来替代PRICE中的制动休息(R),这个康复训练计划中的早期活动训练可以促进损伤部位的康复。

  冰敷(Ice)

  充血肿胀严重,24小时内冰敷、加压包扎、制动为主。24小时后可冷热交替外敷。

  加压(Compression)一般在受伤后的24-48小时内使用,对受伤部位加压使组织内压力升高,缩窄血管

  抬高(Elevation)在损伤发生后24~48小时内.尽量将患肢置于高于心脏水平的位置.

  2、扭伤严重的应尽快送医,判断有无骨折。

  3、肿胀、疼痛剧烈,及时去医院检查,防治深静脉血栓。

  4、在无骨折的情况下,患肢可适当负重,感觉以无痛和微痛为准。

  5、康复治疗:电疗、推拿、肌内效贴等。康复运动:交替抬脚上下运动,髋、膝、踝关节的适当主动屈伸运动,防止深静脉血栓形成和肌肉废用性萎缩。

  以前崴脚后的处理原则为PRICE,但是R(休息,Rest)过程中,患腿因为缺少适当的活动,极容易出现深静脉血栓形成,所以经专家们讨论决定修改为目前的POLICE。

  早期肺栓塞的常见症状

  1、不明原因的呼吸困难,尤其是在活动后气促显著;

  2、胸痛,疼痛类似心绞痛发作;

  3、咯血,咯血量多少可因肺栓塞面积大小有所不同;

  4、晕厥

  5、另外还可出现咳嗽、心悸、烦躁不安、肢体肿胀疼痛等症状。

  邓爱文主任:一般崴脚就是局部肿胀,甚至淤血,局部疼痛,活动时尤甚,只要受伤局部适当制动,减少负重,保护,抬高患肢防治水肿,疼痛一般可耐受。做B超可以进一步了解肌肉骨骼损伤的情况,X光只能判断是否骨折。崴脚后肿胀疼痛一般在三天至一周内逐渐消退,一旦胀痛剧烈,肿胀不消,要及时到正规医院就诊,做B超可以早期发现是否有深静脉血栓形成。(邓林茂)

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