方健

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简介:临床药师,广州市花都区人民医院药学部

痔疮用药,多管齐下?

11460 22天前

  生活中,痔疮发病率较高,有“十人九痔”之说。办公室人员、司机、营业员、教师等久坐久站的职业人士,更是痔疮的高发群体,许多痔疮病人寄希望于“特效药”根治痔疮。

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  货车司机叶师傅就是这么想的。“出车送货一般都是在车上过夜,经常一个月才回家一两天,休息不好、吃饭没规律,痔疮就开始冒出来了。经朋友介绍,我买了痔疮膏,很快就治好了。可要是出差在外,少喝水、饭菜口味不一样(咸了、辣了),就又会复发,有时大便都沾有鲜红的血,好烦!”无奈之下,他上网发帖子求助,询问有无根治痔疮的药物。

  走在大街上,随处可见这样那样的小广告,治疗痔疮的、肛裂肛瘘脱肛的等等,各种各样,宣传语一个赛一个神奇。

  那么,治疗痔疮,是否真有神药呢?

  原则——症状无须根治

  对于痔疮,最常见的一个误区就是见痔就治,欲除之而后快。市场上一些营利性医疗机构打出的广告,也在忽悠病人去做各种手术以根除痔疮。

  实际上,痔疮的治疗原则是:无症状的痔无须治疗,有症状的痔无须根治,以保守治疗即药物治疗为主。因此,一般的痔疮病人不必首先想到手术,而应根据症状选择合适的药物。只有药物治疗效果不好,如痔核在肛门脱出严重、便血过多时,才需要去正规医院进行手术治疗。

  目前市场上痔疮药物剂型较多,口服的有颗粒、胶囊、片剂、丸剂等,外用的主要有栓剂、软膏与乳膏剂、贴剂等,还有气雾剂、药粉加药栓的药盒、口服溶液等,熏洗的主要是中药方剂。

  各类药物特点不同,如栓剂能直接到达病患部位,但存在易污染衣物的弊端;片剂通过体内循环由内改善症状,但却会对胃、肝造成一定影响。

  治疗——药物大比拼

  口服药物

  利用口服药物治疗痔疮的方法,在中医上称做内治法。中医对痔疮的治疗强调整体观念,辨证论治,即在辨证论治的基础上,针对不同的病因、病理、病位,不同的体质、年龄,进行不同的治疗。

  中医根据痔疮多属于湿热风燥火邪,伤脉动血,以致气血淤滞,结而成块的病机,采用泻火凉血、清热润燥、祛风除湿、益气养血固脱的具体治则。许多治疗痔疮的单方、验方,有很好的疗效,可辨证选用。

  常用药物有三七化痔丸、地榆槐角丸等。市场上治疗痔疮的口服西药也不少,如迈之灵、消脱止-M。痔康舒口服液是痔疮用药中唯一一种口服制液,最好在医生指导下选用。

  外用药物

  包括栓剂、软膏与乳膏剂、贴剂、气雾剂等,以栓剂为主导剂型。栓剂有止血、止痛、收敛、消炎等作用,对全身症状和直肠炎也有治疗作用,可作为一种较简便易行、可靠的保守疗法。痔疮术后用药,也常常用到栓剂。

  外用药物比口服药物疗效更好,这是由于直肠局部给药直接作用于痔局部,发挥作用快,药物经直肠吸收后,可直接进入大循环而不经过肝脏解毒。这样既减少了肝脏对药物的破坏,又减少了药物对肝脏的刺激。同时,直肠给药可避免胃酸和消化道酶对药物的破坏,也避免了药物对胃黏膜的刺激。因此,栓剂的应用正日趋广泛。

  常用的栓剂有很多种,如洗必泰痔疮栓、马应龙痔疮栓、化痔栓、太宁栓、红霉素栓、消炎痛栓等。

  使用痔疮膏时,将药物直接涂敷于患处,适用于痔核脱出、肿痛不适,或因分泌物过多而引起的肛门瘙痒,或术后出血及遗留创面等。

  熏洗法

  熏洗法(亦称坐浴法)是以中药煎汤熏洗肛门会阴部,通过热和药的作用,促进血液循环,使气血顺畅,达到消肿减痛的目的,主要适用于血栓痔病人。

  具体方法是:将药物水煎10分钟后,先用蒸汽熏肛门局部,待水温合适时,再行肛门局部坐浴。中医主张辨证论治,应辨证施药进行熏洗。

  具体药方可在医院获得,对于不想手术但饱受血栓痔痛苦折磨的病人来说,熏洗法是最佳选择之一(话说,实在不想去医院,清水洗也是极其需要推荐的!)。

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