从剖腹产到顺产：中间隔着一座珠穆朗玛

　　手札君科里从去年到今年有两位护士生孩子。一个35岁要二胎（W老师），一个27岁生头胎（小M）。医院给的长假是4个月，为了生产后多陪陪孩子，W老师和小M都坚持工作到预产期前两周。生殖中心的护士工作强度和压力不亚于手术室的护士，她们俩怀孕6-7个月时穿上护士制服肚子不仔细看都不易察觉已然是准妈妈了。每天中午和我们一样吃医院食堂，科里每周一次的瑜伽她俩也坚持参加到怀孕7个月。最后她俩生产时都如愿以偿的顺产了。

　　手札君举科里这个例子，是想说明一点：顺产，是一件需要预谋的事！

　　如果你符合下面两点，那基本上告别顺产了。

　　告别顺产步骤1：撑死无罪——中华妇产科杂志有一篇文献报道了近10年来国内新生儿中巨大儿比例明显增多，这些巨大儿中除极少数是顺产外，其余均为剖腹产。巨大儿怎么来的？当然是填鸭式的吃出来的。在影视剧中我们经常听到一句熟悉的台词“不是我（她）要吃，是我（她）肚子里的孩子要吃，能不让吃么？”这句话是孕妇和伺候孕妇的婆婆或亲妈给胡吃海塞披的一件黄马褂，有了这道免死金牌，吃破肚皮都大可以归咎于腹中胎儿馋嘴。

　　告白顺产步骤2：躺着不累——保胎这件事，是国内的特色。各大新闻客户端时不时就出个“孕妇怀孕卧床XX月保住胎儿XX”这样惊悚的标题。在我们生殖中心，从来不提倡保胎。对于孕早期流产的胎儿组织行染色体分析会发现，绝大部分都是染色体核型异常，这样的胚胎要不无法着床，要不在孕早期会出现自发流产，这是母体对自己的一种保护，否则生出一个类似21三体的孩子对于社会和家庭都是沉重的负担。但过度保胎会使得某些应该被自然选择淘汰的胚胎继续妊娠，使得母体自我保护的机制失效！怀孕后正常的活动是必要的，如果真的决定主动瘫痪在床，那么除了要做好告别顺产的准备之外，还要直面肺栓塞等危及生命的风险！

　　说到这里，我们再回过头来反思下陕西榆林孕妇坠楼死亡事件。不论产妇生前是否罹患抑郁症，生产时的疼痛是诱发孕妇跳楼的导火索这毋庸置疑。从院方公布的病历来看胎儿头部偏大，院方告知阴道分娩难产风险大。婆家强烈要求顺产的目的，其实无非是要二胎的心理在作祟。随着二胎政策的放开，国内顺产的比例也水涨船高。因为若投胎剖腹产，那么要二胎间隔的时间相对延长，且二胎妊娠时出现切口妊娠、前置胎盘甚至子宫破裂的风险都大大增加，或许是这方面的科普比较到位吧，反正婆婆们开始建议甚至强迫儿媳头胎要阴道分娩。但这些婆婆们（也有少数是亲妈）大都一脚踏进了“既想马儿跑的快又要马儿不吃草”的泥淖里。对儿媳在妊娠期间的饮食不节制的满足甚至填鸭式的喂养，对于妊娠期间儿媳的正常活动都严苛限制，等到腹中胎儿已然成为巨大儿时，却要求照常顺产，这不是强人所难是什么？

　　从剖腹产到经阴道分娩，不仅仅只是少了一张手术签字，中间可是隔着一座珠穆朗玛嘞。

　　方祺医生天津 天津 天津天津市第一中心医院 男科

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