何日辉

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简介:中国毒理学会药物依赖性毒理委员会委员中国心理干预协会理事,深圳华科大研究院华和心理.成瘾医学研究所所长成瘾医学研究所

他为何当街砍杀4岁女童?

16 138798 1年前

  3月28日,台湾地区发生了一起4岁女童被当街砍杀“断头”的事件,震惊了整个社会。台湾地区各界包括政要在内,对此纷纷谴责,甚至引发了是否仍然要废除死刑的激辩。在深感难以接受,义愤填膺之余,我们不禁会问,是什么原因让行凶者狠心对4岁的女童下毒手呢?

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  凶徒毒品滥用成瘾伴有精神症状

  现在,陆续的报道已经出来了,通过报道透露的一些信息可以得知,犯罪嫌疑人有过吸食毒品的经历。而且在他的日记上,也发现了一些表露犯罪嫌疑人有些异常的字眼。比如他自认为是“尧帝”,而且要找一位四川籍女性传宗接代。所以在寻找目标的时候,是在寻找他自己认为像四川籍的女孩子。由于犯罪嫌疑人有滥用毒品的前科,通过他的行为来判断,估计他现在还在继续滥用毒品的可能性是存在的。虽然现在警察没有搜到滥用毒品的器具,但不能排除近期滥用毒品的可能性,需要通过头发验毒进行确诊。另外,即使是近期没有吸毒,但这位王姓男子吸毒在先,出现精神障碍在后,这种精神障碍实际上应该属于毒品滥用导致的精神症状,而并非单纯的精神病。如同报道中指出,王姓男子自认为是“尧帝”,这很可能是“夸大妄想”等毒品滥用导致的精神症状,至于他杀害小女孩的行为,不排除还有反社会性人格障碍的可能性。至于他是否有毒品滥用常见的其他精神症状,如“被害妄想”、“幻听”等,现在还不确定。但根据现有的资料初步来看,这位王姓的犯罪嫌疑人毒品滥用继发妄想等精神症状,是比较确定的,很有可能还伴有反社会性人格障碍。

  在内地,我们也会看到一些类似虽然行为还不至于这么残忍的报道。一些吸毒患者,在吸食毒品尤其是冰毒后,出现精神躁狂或者被害妄想等精神症状,随后,做出一些过激或是非常凶残的行为,比如,在大街上行凶杀人或者劫持人质等等。这都是物质或者毒品滥用成瘾后所导致的社会问题。这里需要强调一点,这样的患者不是我们老百姓传统意义上的精神病患者,根源是毒品滥用导致的问题。所以要想更好的解决这些问题,还是要回归到如何防治毒品滥用这个问题上来。

  我曾经治疗过一个毒品滥用伴有反社会性人格改变患者,正在往人格障碍发展。他在滥用毒品之前,在日常生活中经常遇到一些困难和挫折时,父母没有能够引导他学会去自我反省,他把问题责任归结于外在的环境和社会。也就是说,在滥用毒品之前他已经有了反社会性的人格。但那时候,这只是一种人格,还不至于到“人格改变甚至障碍”的地步。在滥用毒品以后,这个问题就变得越来越严重。因为朋友逐渐离他而去,家庭和工作也遇到诸多不顺。这些挫折和打击,强化了他的这种反社会性的人格,逐步演变成反社会性人格改变,他对他的朋友和父母的负性情绪很严重了,甚至扩散到周围人。在干预的过程中,他告诉我,如果治不好就没有希望了,他在临死的时候也要拉个人来垫背,陪他一起死。我问他,是要找伤害过你的人?还是随便找?他说,伤害过他的人他肯定希望他们能够陪他一起死,至于其他人,虽然没有伤害过自己,但拉几个陪他,他觉得无所谓,只能算他们倒霉。从这些言语里,很明显看出,他是由反社会人格改变向反社会性人格障碍发展了。这个个案的治疗,我们花了很大精力,在治疗毒品成瘾的同时,慢慢引导他去自我反省。最后的治疗效果还是比较理想的,他的反社会人格改变得到了修复。

  毒品滥用患者无异于“定时炸弹”

  所以,对于吸毒成瘾患者的治疗,不是一个简单的身体康复问题,涉及到心理、家庭和社会多方面的问题。要做到这一点,首先就需要一个全面而系统的诊断。这包括物质依赖、人格、伴发的精神障碍,如抑郁症、焦虑症、恐惧症等等。这些诊断需要很丰富的经验。之后,还需要进行一个系统化治疗,不是单纯的药物治疗。药物治疗对人格改变或障碍患者是无效的,这在国际上已经获得共识。更重要的是需要深度的心理干预。传统的心理咨询效果是不太理想的,比如精神分析。认知行为治疗有一定的疗效,但对于毒品滥用成瘾包括人格改变,效果还是不好。说到人格的康复,对于很多精神卫生从业人员而言,很头痛。但这个问题不去解决的话呢,实际上对于吸毒成瘾的患者是一个很大的隐患,不仅容易复发,对于社会安全稳定也是一个很大的隐患。

  这个王姓男子(犯罪嫌疑人),虽然是在台湾地区(台湾地区的精神卫生工作和从业人员的素质均比大陆的好),但也可以看到他们存在的诸多弊端。就这个个案而言,诊断和治疗措施也是不够完整的,最起码没有做好系统化的诊断,就诊的过程中可能更多给予的是药物治疗。因为缺乏全面和系统化的诊断和治疗,包括人格方面的,就留下了一个巨大的隐患。他们不仅是在治疗患者的病,也是在治疗整个社会的“病”,社会意义是很重大的。如果不能受到重视,这些患者可能是一些“定时炸弹”。 等到积累到一定的程度,不知道哪一天产生幻觉和被害妄想等精神症状的时候,就可能会爆发出来,引起社会的震惊和轰动。

  强化毒品成瘾专业治疗刻不容缓

  而我们内地滥用毒品成瘾的人数更多,在目前的情况下需要大量高素质的医护人员来从事这项工作,医护人员需要多学科的知识,包括内科学、药理学、心理学、精神医学、成瘾学、麻醉学甚至社会学等。由此,我们的国家和政府需要大力支持做好关于药物成瘾和毒品成瘾防治方面的工作。对于相关机构的工作人员也需要大力支持。

  作为成瘾和精神领域方面工作的一份子,我们在国内已经走在了前列。希望台湾地区精神卫生服务工作者好好反省,做好毒品滥用成瘾患者全方面的诊断和治疗。毒品滥用的影响已经深入到社会的多个角落。希望能够共同努力,做好这方面的工作,把这种毒品滥用成瘾的问题消除在萌芽当中。

  而我们内地在这个问题上也有很多经验。尤其是现在在进行的社区戒毒,社区戒毒的理念是非常好的,但是在落地的时候还是有很多不足。特别是医务人员和社工的素质需要提升,需要系统的培训,这需要政府高度重视,不能等到问题发生了以后,再去亡羊补牢,不能让这种悲剧再发生。要想做到这一点,需要全社会的支持和动员。我们作为从业中的一员,在技术上已经突破,我们在后期的服务上也会做进一步的完善,可以做很多工作。

  同时呼吁我们政府相关部门,对于毒品滥用成瘾的问题,一定要强化专业治疗的力度。专业的人做专业的事。不管是机构还是相关从业人员,一定要加大支持的力度。这样才能为这些社会问题的解决真真正正找到一条好的出路。

  滥用毒品患者违法犯罪必须严惩

  关于王姓犯罪嫌疑人是否要判死刑的问题,我个人觉得根据法律规定来执行即可。有一点要说清楚,我们通过专业的角度来分析犯罪嫌疑人的行为,并指出他可能是一个滥用毒品继发妄想等精神症状的患者,并不意味着为他洗脱罪责,而是要客观分析背后的原因,从根上找到原因,防治结合,为真正解决这个社会问题提供科学的思路。至于他在近期是否滥用毒品的问题,可以通过头发验毒进行权威鉴定。对于滥用毒品成瘾导致的罪行,对于这样的犯罪嫌疑人不仅不能减轻罪行,反而要严惩!!!因为,滥用毒品是一种自愿行为,也是一种违法行为。这就像一个酗酒后而杀人的醉汉一样,不能因为喝了酒以后失去了正常的判断力减轻他的罪责,现在我们国家对于“酒驾”、“醉驾”和“毒驾”给与严惩,就是这个道理。所以,对于吸食毒品以后出现的任何违法犯罪行为,是没有理由减轻他的罪责的,反而会加重他的罪行,这一点一定要说清楚。这种情况完全不能与典型的重性精神病患者精神病发作时误杀无辜者不需要承担法律责任相提并论。实际上,后者也要接受强制性住院治疗,失去人身自由,也是一种惩罚了,但因为精神病的发生与发作非个人选择所为,而毒品或者酒精滥用则不同,完全是一种个人自愿选择的行为,甚至吸毒本身就是违法行为。

  我们这个社会需要理性的声音,理性但不意味着没有人性。对于王姓这样的毒品滥用导致的违法犯罪行为,必须要严惩!!!甚至包括他们的监护人!!!同时,我们作为社会的一份子,不能自扫门前雪,认为毒品滥用、酒精滥用甚至精神障碍等问题与我们无关,我们需要高度重视这个问题,防止我们的亲朋好友尤其是我们的孩子出现类似问题就是对社会的最好贡献,而建立亲密的亲子关系,引导我们的孩子遇到问题综合性归因,学会自我反省,就是最简单有效的方式!


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