黄闰月

文章11 阅读量113452

简介:副主任医师,广东省中医院风湿免疫科

一旦入会就是终生,对于“痛风俱乐部”你知道多少?

15 8464 3个月前

  “痛风俱乐部”是啥?也许你会认为没啥稀奇的,无非是某个单位组织的痛风患者聚在一起,开展一些健康活动,探讨对抗痛风经验呗,没啥兴趣。那么,我要告诉你,你错了!

  在了解“痛风俱乐部”之前,有必要跟大家讲讲“痛风”是什么?咱们老百姓口中的痛风其实是急性痛风性关节炎,主要表现为夜间急性发作的关节红肿热痛(多发于足大拇指、踝关节或膝关节)。这种急性发作的痛风可怕吗?当然可怕了,因为真的很痛很痛,而且还是半夜痛的,痛并失眠,一觉美梦变噩梦!你知道吗?在中世纪时期,欧洲人甚至将痛风形容为魔鬼带来的疾病。晚年患上痛风的英国讽刺漫画家詹姆斯·吉尔雷还给这个恶魔画下了一幅形象的画。

  但其实也没那么可怕,因为现在医学对于该病的认识还算比较清楚,容易诊断,治疗方案也明确,且效果佳;而且这种疼痛还有自愈性,也就是说痛风一旦发作,24小时可达到疼痛最剧烈的程度,而后就会开始逐渐缓解,即使不吃止痛药一两周左右时间也能慢慢恢复不痛。大家有没有觉得上面那句话很熟悉,想不想描述“感冒”?感冒就是不小心着凉就中招,不吃药也会好,可以不用理会。 NO! NO! NO!,这种理解是完全错误的。你会这样想是因为还不够了解“痛风”这个恶魔。

  痛风的前身是高尿酸血症,有高尿酸血症的人一旦发生过一次急性痛风性关节炎,那么就无须审核直接成为“痛风俱乐部”终生荣誉成员了,看清楚了吗?是终生哦!终生哦!拥有这种身份的人一旦有关节疼痛发作那就是急性痛风性关节炎,也就是老百姓口中或者心中所定义的“痛风”,欧洲人口中的“魔鬼”;然而,切记,急性痛风性关节炎【属于且并不等于】痛风。严格来说,急性痛风性关节炎仅仅只是痛风的一种表现形式而已。

痛风.jpg


  重点!重点是即使关节不痛,你也是“痛风俱乐部成员”,这种状态在学术上称为“痛风性关节炎发作间歇期”或“慢性痛风性关节炎期” ,随时可以发展为急性痛风。简单来说,入会“痛风俱乐部”后,你就随身携带了一颗

炸弹,这颗炸弹在各种诱因刺激下随时爆炸。假如你不知道自己携带了一颗这样的炸弹,日常生活及饮食不去避开各种诱因,持续引爆该炸弹,那么这颗炸弹的导火索就会越来越短,炸弹会越来越容易被引爆。这恰恰就是跟感冒最不同的地方,感冒一次你不会成为“感冒俱乐部”终生成员,不会随时携带炸弹;而高尿酸血症的患者痛风性关节炎发作一次,你就轻松入会,携弹终生了。

   由于高尿酸血症是痛风前期的危险状态,所以很有必要聊一聊。高尿酸血症,学术上既往的定义是早正常嘌呤饮食下, 非同日两次空腹血尿酸水平男性>420 μmol/L,女性>360 μmol/L。但据2017年3月我国最新的专家共识[1],因尿酸盐在血液中的饱和浓度为420 μmol/L (不分性别),超过此值可引起尿酸盐结晶析出,在关节腔和其他 组织中沉积。因此,现在不论男女,只有当正常饮食非同日两次空腹血尿酸水平高于420 μmol/L (7 mg/dL)才能被诊断为高尿酸血症。

  随着社会经济发展,人们生活方式及饮食结构改变,我国高尿酸血症的患病率逐年增高,并呈年轻化趋势,已成为仅次于糖尿病的第二大代谢性疾病[1]。目前我国缺乏该病的全国性流行性调查,据不同地区不同时期报道,我国高尿酸血症的发病率为5.46%~19.30%,其中男性为9.2%~26.2%,女性为0.7%~10.5%[1]。广东省作为岭南湿地,被视为痛风高发地区,那么其发病率又是如何呢?据刘京平医生2010年的流调结果显示[2]:汕头市3112例研究对象中,男性发病率为24.10%,女性14.66%,总患病率为21.24%;中山市2281例研究对象中,男性发病率为22.91%,女性12.69%,总患病率为19.28%;东莞市2696例研究对象中,男性发病率为31.24%,女性11.78%,总患病率为25.11%;河源市2183例研究对象中,男性发病率为16.44%,女性9.91%,总患病率为14.47%;广州市5532例研究对象中,男性发病率为19.08%,女性13.41%,总患病率为16.34%,呈现出沿海高于内陆的分布,详见下图(图中数据来源于参考文献2)

   由此可见高尿酸血症确实发病率很高,广东省大概5个男人里面有1个是高尿酸血症,10个女人中有1个是高尿酸血症。

  幸运的是并非所有高尿酸血症都会发展成为痛风。事实上,全世界的高尿酸血症患者,平均约10%会发展为痛风[3]。我国痛风的发病率为0.86%~2.20%,其中男性为1.42%~3.58%,女性为0.28%~0.90%[1]。这期先带大家了解了邪恶的“痛风俱乐部”,下期将为大家带来“痛风的诱因”,敬请期待。

  本文作者:广东省中医院类风湿团队  黄闰月、陈秀敏、王茂杰

  [1] 高尿酸血症相关疾病诊疗多学科共识专家组. 中国高尿酸血症相关疾病诊疗多学科专家共识.中华医学杂志.2017.56(3):235-248.

  [2] 刘京平,刘鹏飞,劳小斌. 广东省5个不痛地区某体检人群的尿酸水平及高尿酸血症的流行病学调查. 国际检验医学杂志. 2013.34(8):983-984。

  [3] Vitart V, Rudan I, Hayward C, et al. SLC2A9 is a newly identified urate transporter influencing serum urate concentration, urate excretion and gout. Nat Genet. 2008.40:437–42.

喜欢我就点我吧!

分享:

声明:39健康网登载此文出于传递更多信息之目的,并不意味着赞同其观点或证实其描述。文章内容仅供参考,具体治疗及选购请咨询医生或相关专业人士。

39健康网 - 中国优质医疗保健信息与在线健康服务平台 Copyright 2000-2017 未经授权请勿转载 | 网站简介 | 人才招聘 | 联系我们 | 问题反馈 | 医生登录