一旦入会就是终生，对于“痛风俱乐部”你知道多少？

　　“痛风俱乐部”是啥？也许你会认为没啥稀奇的，无非是某个单位组织的痛风患者聚在一起，开展一些健康活动，探讨对抗痛风经验呗，没啥兴趣。那么，我要告诉你，你错了！

　　在了解“痛风俱乐部”之前，有必要跟大家讲讲“痛风”是什么？咱们老百姓口中的痛风其实是急性痛风性关节炎，主要表现为夜间急性发作的关节红肿热痛（多发于足大拇指、踝关节或膝关节）。这种急性发作的痛风可怕吗？当然可怕了，因为真的很痛很痛，而且还是半夜痛的，痛并失眠，一觉美梦变噩梦！你知道吗？在中世纪时期，欧洲人甚至将痛风形容为魔鬼带来的疾病。晚年患上痛风的英国讽刺漫画家詹姆斯·吉尔雷还给这个恶魔画下了一幅形象的画。

　　但其实也没那么可怕，因为现在医学对于该病的认识还算比较清楚，容易诊断，治疗方案也明确，且效果佳；而且这种疼痛还有自愈性，也就是说痛风一旦发作，24小时可达到疼痛最剧烈的程度，而后就会开始逐渐缓解，即使不吃止痛药一两周左右时间也能慢慢恢复不痛。大家有没有觉得上面那句话很熟悉，想不想描述“感冒”？感冒就是不小心着凉就中招，不吃药也会好，可以不用理会。 NO! NO! NO!，这种理解是完全错误的。你会这样想是因为还不够了解“痛风”这个恶魔。

　　痛风的前身是高尿酸血症，有高尿酸血症的人一旦发生过一次急性痛风性关节炎，那么就无须审核直接成为“痛风俱乐部”终生荣誉成员了，看清楚了吗？是终生哦！终生哦！拥有这种身份的人一旦有关节疼痛发作那就是急性痛风性关节炎，也就是老百姓口中或者心中所定义的“痛风”，欧洲人口中的“魔鬼”；然而，切记，急性痛风性关节炎【属于且并不等于】痛风。严格来说，急性痛风性关节炎仅仅只是痛风的一种表现形式而已。

　　重点！重点是即使关节不痛，你也是“痛风俱乐部成员”，这种状态在学术上称为“痛风性关节炎发作间歇期”或“慢性痛风性关节炎期” ，随时可以发展为急性痛风。简单来说，入会“痛风俱乐部”后，你就随身携带了一颗

炸弹，这颗炸弹在各种诱因刺激下随时爆炸。假如你不知道自己携带了一颗这样的炸弹，日常生活及饮食不去避开各种诱因，持续引爆该炸弹，那么这颗炸弹的导火索就会越来越短，炸弹会越来越容易被引爆。这恰恰就是跟感冒最不同的地方，感冒一次你不会成为“感冒俱乐部”终生成员，不会随时携带炸弹；而高尿酸血症的患者痛风性关节炎发作一次，你就轻松入会，携弹终生了。

　　 由于高尿酸血症是痛风前期的危险状态，所以很有必要聊一聊。高尿酸血症，学术上既往的定义是早正常嘌呤饮食下， 非同日两次空腹血尿酸水平男性>420 μmol/L，女性>360 μmol/L。但据2017年3月我国最新的专家共识[1]，因尿酸盐在血液中的饱和浓度为420 μmol/L (不分性别)，超过此值可引起尿酸盐结晶析出，在关节腔和其他 组织中沉积。因此，现在不论男女，只有当正常饮食非同日两次空腹血尿酸水平高于420 μmol/L (7 mg/dL)才能被诊断为高尿酸血症。

　　随着社会经济发展，人们生活方式及饮食结构改变，我国高尿酸血症的患病率逐年增高，并呈年轻化趋势，已成为仅次于糖尿病的第二大代谢性疾病[1]。目前我国缺乏该病的全国性流行性调查，据不同地区不同时期报道，我国高尿酸血症的发病率为5.46％～19.30％，其中男性为9.2％～26.2％，女性为0.7％～10.5％[1]。广东省作为岭南湿地，被视为痛风高发地区，那么其发病率又是如何呢？据刘京平医生2010年的流调结果显示[2]：汕头市3112例研究对象中，男性发病率为24.10%，女性14.66%，总患病率为21.24%；中山市2281例研究对象中，男性发病率为22.91%，女性12.69%，总患病率为19.28%；东莞市2696例研究对象中，男性发病率为31.24%，女性11.78%，总患病率为25.11%；河源市2183例研究对象中，男性发病率为16.44%，女性9.91%，总患病率为14.47%；广州市5532例研究对象中，男性发病率为19.08%，女性13.41%，总患病率为16.34%，呈现出沿海高于内陆的分布，详见下图（图中数据来源于参考文献2）

　　　由此可见高尿酸血症确实发病率很高，广东省大概5个男人里面有1个是高尿酸血症，10个女人中有1个是高尿酸血症。

　　幸运的是并非所有高尿酸血症都会发展成为痛风。事实上，全世界的高尿酸血症患者，平均约10%会发展为痛风[3]。我国痛风的发病率为0.86％～2.20％，其中男性为1.42％～3.58％，女性为0.28％～0.90％[1]。这期先带大家了解了邪恶的“痛风俱乐部”，下期将为大家带来“痛风的诱因”，敬请期待。

　　本文作者：广东省中医院类风湿团队  黄闰月、陈秀敏、王茂杰

　　[1] 高尿酸血症相关疾病诊疗多学科共识专家组. 中国高尿酸血症相关疾病诊疗多学科专家共识.中华医学杂志.2017.56（3）：235-248.

　　[2] 刘京平，刘鹏飞，劳小斌. 广东省5个不痛地区某体检人群的尿酸水平及高尿酸血症的流行病学调查. 国际检验医学杂志. 2013.34（8）：983-984。

　　[3] Vitart V， Rudan I， Hayward C， et al. SLC2A9 is a newly identified urate transporter influencing serum urate concentration， urate excretion and gout. Nat Genet. 2008.40：437–42.